热门试卷

胎儿娩出后，护士应该进行的护理措施是：（1）清理呼吸道。（2）早开奶。（3）Apgar评分。（4）保暖。据此，本题应选D。而A.保暖；E.新生儿Apgar评分两项也是胎儿娩出后，护士应该进行的护理措施。

进入第二产程的标志是宫口开全，故本题选A。

此题属于临床类考题，属于较难类考题。Apgar评分，即阿氏评分、新生儿评分，是孩子出生后立即检查身体状况的标准评估方法。在孩子出生后，根据皮肤颜色、心搏速率、呼吸、肌张力及运动、反射五项体征进行评分。满10分者为正常新生儿，评分7分以下的新生儿考虑患有轻度窒息，评分在4分以下考虑患有重度窒息。大部分新生儿的评分多在7~10分之间。评分具体标准是:（1）皮肤颜色：评估新生儿肺部血氧交换的情况。全身皮肤呈粉红色为2分，手脚末梢呈青紫色为1分，全身呈青紫色为0分。（2）心搏速率：评估新生儿心脏跳动的强度和节律性。心搏有力大于100次/分钟 为2分，心搏微弱小于100次/分钟为1分，听不到心音为0分。（3）呼吸：评估新生儿中枢和肺脏的成熟度。呼吸规律为2分，呼吸节律不齐(如浅而不规则或急促费力）为1分，没有呼吸为0分。(4)肌张力及运动：评估新生儿中枢反射及肌肉强健度。肌张力正常为2分，肌张力异常亢进或低下为1分，肌张力松弛为0分。（5）反射:评估新生儿对外界刺激的反应能力。弹足底或其他刺激大声啼哭为2分，低声抽泣或皱眉为1分，毫无反应为0分。该患者四肢发紫，扣除一分，其他均正常，得9分。故答案选D。

此题属于临床基础类考题，中等难度。胎儿娩出后应首先采取的护理措施是清理呼吸道，保持呼吸道通畅，防止误吸。故选D

产妇宫口开全，提示产妇已进入第二产程。所有均力均为产力。

胎头沿骨盆轴前进的动作称下降。下降呈间断性并始终贯穿于分娩全过程。

胎儿经阴道娩出后，护士立即为其按摩子宫并协助胎盘娩出，这一行为可能导致的不良后果是胎盘剥离不全或脐带断裂。故选E。

根据题干可判断该产妇已经进入第一产程。宫缩规律且未破膜的待产妇可在室内走动，可有助于加速产程进展。

第二产程应勤听胎心，每5～10分钟听一次。

下降是指胎头沿骨盆轴前进的动作，其贯穿于胎儿分娩的全过程，临床上以观察胎头下降的程度作为判断产程进展的重要指标。

第二产程，初产妇需1-2h，经产妇需几分钟至一小时。本题第二产程已超过2h，属于第二产程延长。

指导待产妇正确使用腹压是第二产程首要护理目标。

根据胎心率的变化可以了解胎儿在子宫内的情况。正常胎心率为110～160次∕分。临产后，宫缩时会压迫子宫壁血管、影响胎盘循环，会影响胎心率。故临产后，进行胎心听诊应选择在宫缩间歇期。故选D。

分娩过程中产妇的心理护理是关键，护士应该守护在产妇身边，陪伴分娩，消除焦虑，给予安慰和鼓励，本题干中在分娩过程中产妇明显因为疼痛加剧而出现明显的焦虑心理。故选A。