- 常见传染病
- 共14题
女，18 岁，持续发热 10 天，于 9 月 2 日来诊，体温逐日升高，伴乏力，纳差。查体：T39. 8°C , P 8O 次／分，精神萎靡，腹部可见 6 个充血性皮疹，腹部胀气，脾肋下可及。实验室检查 WBC 3. 7×109/ L。此患者所患疾病的主要病理特点是
正确答案
解析
伤寒是由伤寒杆菌引起的急性消化道传染病。主要病理变化为全身单核—巨噬细胞系统的增生性反应。出现伤寒特有的症状和体征：持续高热；食欲不振明显，舌苔厚腻，腹部不适，腹胀，可有便秘或腹泻，下腹有轻压痛；心血管系统症状；反应迟钝，听力减退；肝脾大；淡红色斑丘疹。
男，35 岁，农民。持续高热、头痛、腰痛、尿少 3 天入院。查体：神志清楚，皮肤及巩膜轻度黄染，面部及前胸部明显充血，双腋下可见“鞭击样”出血点。实验室检查：血 WBC14. 2 × 109/ L, PLT50 × 109/L, ALT 145µmol/L, 尿蛋白（++）。最可能的诊断是
正确答案
解析
肾综合征出血热( HFRS) 是由 HFRS 病毒引起，由鼠类等传播的自然疫源性急性病毒性传染病。症状体征：病史：有无高热、头痛、腰痛、眼眶痛（即“三痛”)、烦渴、恶心、呕吐及神志迟钝等症状，有无典型的五期过程，（即发热期、低血压期、少尿期、多尿期和恢复期）。体检：应注意血压，有无面、颈、上胸潮红（即“三红”）、酒醉面貌，有无球结膜红、咽红、舌红、眼睑及球结膜水肿，有无腋下、上腭、结膜及躯干小出血点、休克和意识障碍现象。
成人急性细菌性痢疾病原治疗的首选药物是
正确答案
解析
成人急性细菌性痢疾病原治疗的首选药物是喹诺酮类抗生素，如诺氯沙星、环丙沙星。
肾综合征出血热的临床分期不包括
正确答案
解析
肾综合征出血热有三大主症（发热、出血、肾脏损害）及五期经过（发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期）。
男，47 岁，农民。持续高热3天，尿少 1天。查体：意识清楚，皮肤及巩膜轻度黄染，面部及前胸不明显充血，双腋下可见“鞭击样”出血点。实验室检查： 血 WBC18. 2 ×109/L， PLT60×109/L ，ALT140U/L，TBil 45µmol/L，尿蛋白（++）。最可能的诊断是
正确答案
解析
尿少、尿蛋白（++）、双腋下出血点，提示为肾综合征出血热。
诊断急性菌痢必做的检查是
正确答案
解析
大便培养检出痢疾杆菌为确诊依据。
流行性乙型脑炎的炎症性质是
正确答案
解析
变质性炎症（实质细胞变性坏死）见于重症肝炎和流行性乙型脑炎。
女，20岁。发热、腹痛、腹泻伴里急后重2天。查体：T 39℃， BP120/ 80mmHg，意识清楚，腹软，脐周压痛（+），无反跳痛。实验室检查：血WBC20.1×109/L，NO. 89，L0.11。粪镜检： WBC20-30/HP，RBC 10-15/ HP 。最可能的诊断是
正确答案
解析
该患者急性起病，发热、腹痛、腹泻伴里急后重，粪镜检：WBC20-30/HP，RBC 10-15/ HP ，首先考虑急性细菌性痢疾。
下列哪项乙型肝炎检查指标不容易被检测到
正确答案
解析
核心抗原 （HBcAg）主要存在于受感染的肝细胞内，血中无游离的HBcAg, 血液中的HBV 颗粒经处理后才可以检测到HBcAg 。
患者，男性，20岁，农民。因高热伴腰痛4天，无尿2天，于11月22日来诊。查体：体温 39. 6°C, 血压75/ 55mmHg , 意识清楚，颈软，球结膜充血，右上肢散在小出血点。血白细胞 18.5×109/L, N 0.73,L 0.13, 异型淋巴细胞0.14。尿蛋白（++++）。血小板为 6.8×109/L。最可能的诊断是
正确答案
解析
出血热即流行性出血热又称肾综合征出血热，是危害人类健康的重要传染病，是由流行性出血热病毒（汉坦病毒）引起的，以鼠类为主要传染源的自然疫源性疾病。以发热、出血、充血、低血压休克及肾脏损害为主要临床表现。
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