- 病毒性心肌炎
- 共11题
患者，男，30岁，1月前发热、咳嗽、流涕，持续1周自愈。近1周心悸、气短。否认心脏病史。查体：T36.3℃，BP108/65mmHg，心界不大。血清CK-MB水平增高。心电图示窦性心律，心率105次/分，PR间期0.21秒，余未见异常。最可能的诊断是
正确答案
解析
该患者4周前病毒感染（发热、咳嗽、流涕），3周后发生心悸、气短，查体无异常，化验心肌酶增高。心电图示心率快，PR间期延长呈一度房室传导阻滞，所以最可能的诊断是病毒性心肌炎。
患者，女，18岁，着凉感冒后心悸气短，乏力，食欲不振。查体：心率快，心律不齐，心音低钝，肝大。心电图3T段抬高，X线片：心影扩大。经治疗无好转，出现阿斯综合征，电复律转复，可能的诊断为
正确答案
解析
患者有上呼吸道感染病史，有心悸、心季快、心律不齐、心音低钝、肝大，ST段抬高，提示患者有心肌的问题；又出现阿斯综合征，可诊断为重症病毒性心肌炎。
引起病毒性心肌炎最常见的病毒是
正确答案
解析
本题考查的是病毒性心肌炎。病毒性心肌炎多由肠道病毒引起，尤其是科萨奇B组病毒。
对于病毒性心肌炎，最有意义的辅助检査为
正确答案
解析
实验室检测心肌酶谱（CK、CK-MB、α-HBD)作为病毒性心肌炎诊断的重要指标。血病毒分离检查只能确定病因。
女，20岁。活动后胸闷，气短2天。3周前曾咳嗽持续发热1周。既往体健。查体：面色苍白、双肺呼吸音清，心界向左下扩大，心率120次/分，频发早搏，第一心音减弱，P2>A2，心尖区可闻见2/6级收缩期杂音。实验室检查：血肌钙蛋白增高。该患者最可能的诊断是
正确答案
解析
病毒性心肌炎：1.症状和体征：约半数于发病前1-3周有病毒感染前驱症状，如发热、全身倦怠感或恶心、呕吐等消化道症状。出现adams-stokes综合症。体检可见与发热程度地不平行的心动过速，第一心音减弱、可有舒张期奔马律、可有心包摩擦音、心衰体征。两大特点：心动过速与发热不匹配、第一心音减弱。2.心肌损伤指标：cTnI或cTnT、CK-MB增高；此指标与AMI相同，但心肌炎多见于20-30岁，AMI多≥50岁。
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