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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

男,59岁。畏寒、高热1周余,查体:T 39.5℃,P 132次/分,R 28次/分,BP 85/50mmHg,左臂皮肤可见瘀斑,胸骨无压痛,双肺呼吸音粗,右下肺可闻及湿性啰音,肝脾肋下未触及,实验室检查: Hb 102g/L,WBC 16.8×109/L,Plt 45×109/L,PT 18 秒(对照12秒),纤维蛋白原1.19g/L。该患者最可能的诊断是:

A肺结核

B脓毒症

C肺部感染合并DIC

D急性白血病

E肺血栓栓塞症

正确答案

C

解析

DIC (disseminatedintravascularcoagulation), 即弥散性血管内凝血,指在某些致病因子作用下凝血因子或血小板被激活,大量促凝物质入血,从而引起一个以凝血功能失常为主要特征的病理过程。主要临床表现为出血、休克、器官功能障碍和溶血性贫血。实验室检查FDP增多,PT延长,3P试验阳性。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

能同时启动内源性和外源性凝血途径的DIC的是

A羊水栓塞

B急性早幼粒细胞白血病

C广泛创伤

D大型手术

E严重感染

正确答案

E

解析

DIC是由各种原因通过激活内源性和(或)外源性凝血途径而引起的一种临床出血综合征,严重感染能同时启动内源性和外源性凝血途径引起DIC,而其余仅能启动外源性凝血途径或内源性凝血途径。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

DIC纤溶亢进期治疗时禁用

A肝素

B输新鲜血浆

C输新鲜全血

D氨基己酸

E输浓缩血小板

正确答案

A

解析

DIC纤溶亢进期治疗时禁用肝素。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

DIC消耗性低凝期首选

A肝素

B输新鲜血浆

C输新鲜全血

D氨基己酸

E输浓缩血小板

正确答案

B

解析

肝素治疗的适应证:1.DIC高凝期;2.微血管栓塞表现明显者;3.消耗性低凝期患者病因不能及时除去者,补充凝血因子的情况下使用,纤溶亢进为主者不宜使用肝素。DIC消耗性低凝期用肝素加血小板聚集药,给予输血、血浆和血小板。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

男,18岁,平素体健,因偶尔碰伤后流血不止,经检查为血友病甲型,则该换则缺乏的因子是

AVIII因子缺乏

BIX因子缺乏

CXI因子缺乏

DVII因子缺乏

EV因子缺乏

正确答案

A

解析

甲型血友病是凝血因子Ⅷ缺乏引起,乙型血友病是凝血因子Ⅸ缺乏,丙型是Ⅺ缺乏。

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单选题 · 1 分

鉴别严重肝病出血与DIC出血最有价值的实验室检查项目是

A凝血酶原时间

BAT-Ⅲ含量及活性

C血浆FⅧ:C活性

D纤溶酶原

E纤维蛋白原

正确答案

C

解析

FⅧC活性降低见于血友病A、vWD、FⅧ抗体、DIC。肝病几乎所有的凝血因子都降低,但FⅧ除外,所以可以用来鉴别严重肝病出血与DIC出血。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

血管壁异常所致出血的特点是

A内脏出血

B迟发出血

C皮肤黏膜出血

D关节腔出血

E肌肉出血

正确答案

C

解析

血管壁异常所致出血的特点是皮肤黏膜出血。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

女,43岁。乙肝肝硬化10年,近1周来高热伴乏力,出现鼻出血和皮肤多处瘀斑。为确定患者是否并发DIC,最有价值的实验室检查指标是

A血浆FVIII:C下降

BAPTT延长

C血装凝血酶原下降

D血浆纤维蛋白原下降

EPT延长

正确答案

A

解析

本题考查的是DIC。诊断DIC最有价值的指标是血浆FVIII:C下降。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

诱发DIC最常见的病因为

A恶性肿瘤

B手术及外伤

C革兰阴性细菌感染

D产科意外

E代谢性酸中毒

正确答案

C

解析

最常见的病因是革兰阴性细菌感染,感染一方面可损伤血管内皮促进内源性系统凝血,又可致释放组织因子而促进外源性系统凝血。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

能同时启动内源和外源性凝血途径引起DIC的是

A羊水栓塞

B急性早幼粒细胞白血病

C广泛创伤

D大型手术

E严重感染

正确答案

E

解析

内源性凝血是指参与凝血的因子全部来自血液。常是因为血液与带负电荷的异物表面(玻璃,白陶土,胶原)接触启动凝血。外源性凝血途径是指始动凝血的组织因子是来自组织,而不是血液。严重感染可导致血管损伤,内皮细胞组织因子表达增加,激活外源性凝血途径,同时血管损伤导致内皮完整性破坏,内皮下胶原暴露,激活内源性凝血途径。

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