- 弥散性血管内凝血
- 共10题
男，59岁。畏寒、高热1周余，查体：T 39.5℃，P 132次/分，R 28次/分，BP 85/50mmHg，左臂皮肤可见瘀斑，胸骨无压痛，双肺呼吸音粗，右下肺可闻及湿性啰音，肝脾肋下未触及，实验室检查： Hb 102g/L，WBC 16.8×109/L，Plt 45×109/L，PT 18 秒（对照12秒），纤维蛋白原1.19g/L。该患者最可能的诊断是：
正确答案
解析
DIC （disseminatedintravascularcoagulation）， 即弥散性血管内凝血，指在某些致病因子作用下凝血因子或血小板被激活，大量促凝物质入血，从而引起一个以凝血功能失常为主要特征的病理过程。主要临床表现为出血、休克、器官功能障碍和溶血性贫血。实验室检查FDP增多，PT延长，3P试验阳性。
能同时启动内源性和外源性凝血途径的DIC的是
正确答案
解析
DIC是由各种原因通过激活内源性和（或）外源性凝血途径而引起的一种临床出血综合征，严重感染能同时启动内源性和外源性凝血途径引起DIC，而其余仅能启动外源性凝血途径或内源性凝血途径。
DIC纤溶亢进期治疗时禁用
正确答案
解析
DIC纤溶亢进期治疗时禁用肝素。
DIC消耗性低凝期首选
正确答案
解析
肝素治疗的适应证：1.DIC高凝期；2.微血管栓塞表现明显者；3.消耗性低凝期患者病因不能及时除去者，补充凝血因子的情况下使用，纤溶亢进为主者不宜使用肝素。DIC消耗性低凝期用肝素加血小板聚集药，给予输血、血浆和血小板。
男，18岁，平素体健，因偶尔碰伤后流血不止，经检查为血友病甲型，则该换则缺乏的因子是
正确答案
解析
甲型血友病是凝血因子Ⅷ缺乏引起，乙型血友病是凝血因子Ⅸ缺乏，丙型是Ⅺ缺乏。
鉴别严重肝病出血与DIC出血最有价值的实验室检查项目是
正确答案
解析
FⅧC活性降低见于血友病A、vWD、FⅧ抗体、DIC。肝病几乎所有的凝血因子都降低，但FⅧ除外，所以可以用来鉴别严重肝病出血与DIC出血。
血管壁异常所致出血的特点是
正确答案
解析
血管壁异常所致出血的特点是皮肤黏膜出血。
女，43岁。乙肝肝硬化10年，近1周来高热伴乏力，出现鼻出血和皮肤多处瘀斑。为确定患者是否并发DIC，最有价值的实验室检查指标是
正确答案
解析
本题考查的是DIC。诊断DIC最有价值的指标是血浆FVIII:C下降。
诱发DIC最常见的病因为
正确答案
解析
最常见的病因是革兰阴性细菌感染，感染一方面可损伤血管内皮促进内源性系统凝血，又可致释放组织因子而促进外源性系统凝血。
能同时启动内源和外源性凝血途径引起DIC的是
正确答案
解析
内源性凝血是指参与凝血的因子全部来自血液。常是因为血液与带负电荷的异物表面(玻璃，白陶土，胶原)接触启动凝血。外源性凝血途径是指始动凝血的组织因子是来自组织，而不是血液。严重感染可导致血管损伤，内皮细胞组织因子表达增加，激活外源性凝血途径，同时血管损伤导致内皮完整性破坏，内皮下胶原暴露，激活内源性凝血途径。
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