热门试卷

患者中年男性，就诊时BUN 38mmol/L,Scr 887ymol/L。均已超过尿毒症诊断指标（分别为20mmol/L与446mmol/L）。两肾皮质变薄，重度贫血提示慢性损害。尿中蛋白较多提示肾小球病，故符合慢性肾衰竭尿毒症。尿毒症患者常见低钙血症、高镁血症、低钠血症、代谢性酸中毒。因为肾脏排镁障碍，不会出现低镁血症。尿毒症患者采取血液净化治疗是较全面、有效的排毒措施，纠正贫血、检测高血压及积极止血都只是一个方面和对症治疗．均不能排除毒物，只供配合治疗。胃肠透析疗效较差。

患者中年男性，就诊时BUN 38mmol/L，Scr 887ymol/L。均已超过尿毒症诊断指标（分别为20mmol/L与447mmol/L）。两肾皮质变薄，重度贫血提示慢性损害。尿中蛋白较多提示肾小球病，故符合慢性肾衰竭尿毒症。尿毒症患者常见低钙血症、高镁血症、低钠血症、代谢性酸中毒。因为肾脏排镁障碍，不会出现低镁血症。尿毒症患者采取血液净化治疗是较全面、有效的排毒措施。纠正贫血、检测高血压及积极止血都只是一个方面和对症治疗。均不能排除毒物，只供配合治疗。胃肠透析疗效较差。

血肌酐> 707umo l/ L 、血钾> 6. 5mmol/ L 应透析治疗。

患者中年男性，就诊时BUN 38mmol/L,Scr 887ymol/L。均已超过尿毒症诊断指标（分别为20mmol/L与445mmol/L）。两肾皮质变薄，重度贫血提示慢性损害。尿中蛋白较多提示肾小球病，故符合慢性肾衰竭尿毒症。尿毒症患者常见低钙血症、高镁血症、低钠血症、代谢性酸中毒。因为肾脏排镁障碍，不会出现低镁血症。尿毒症患者采取血液净化治疗是较全面、有效的排毒措施，纠正贫血、检测高血压及积极止血都只是一个方面和对症治疗．均不能排除毒物，只供配合治疗。胃肠透析疗效较差。

患者属于慢性肾功能不全，治疗包括以下几方面:①祛除诱因、对症治疗、控制感染及纠正水、电解质紊乱及酸中毒。②非透析疗法，低蛋白低磷饮食可延缓病程进展。③应用红细胞生成素皮下或静脉注入，每周3次，同时服用铁剂可迅速纠正贫血。④用钙磷结合剂碳酸钙或中药肾骨胶囊以纠正低钙血症和高磷血症，同时给予维生素D3，可使甲状旁腺功能亢进骨病减轻。高蛋白加重肾脏负担，是慢性肾衰的禁忌。

肾性贫血是指各种因素造成肾脏促红细胞生成素(EPO)产生不足或尿毒症血浆中一些毒素物质干扰红细胞的生成和代谢而导致的贫血，是慢性肾功能不全发展到终末期常见的并发症。故最合适的治疗药物为促红细胞生成素。

慢性肾病时电解质紊乱导致低钙血症、高磷血症、活性维生素D缺乏，从而引起甲状旁腺功能亢进。

慢性肾功能不全患者，血钾高于6.5mmol/L时，符合透析指征。

慢性肾功能不全出现神经肌肉系统症状，最常见方式是肢端袜套样分布的感觉消失，也可有灼烧感，肢体麻木，深反射消失或迟钝，并可有神经肌肉兴奋性增加，如肌肉震颤，痉挛，不宁腿综合症。其中较明显的是不宁腿综合症。