热门试卷

肾功能衰竭患者好东西都降低（低钠、低钙、低氯），坏东西都升高（高钾、高镁、高磷）。

本题考点在于膜性肾病的病理诊断，可见肾小球弥漫性病变，早期仅于肾小球基底膜上皮侧见到多数排列整齐的嗜复红小颗粒（Masson染色）；进而有钉突形成（嗜银染色）；基底膜逐渐增厚。电镜：早期可见基底膜上皮侧有排列整齐的电子致密物，常伴广泛足突融合免疫病理检查：常见IgG和C3呈细颗粒状在肾小球毛细血管壁沉积。典型的临床表现：本病男性多于女性，好发于中老年。80%表现为肾病综合征。30%可伴镜下血尿，一般无肉眼血尿，常在发病5～10年后逐渐出现肾功能损害。

高钾血症是慢性肾衰的主要死亡原因之一，而突发抽搐，意识丧失，心搏骤停符合高钾血症表现，对于严重高血钾症，应及时给予透析治疗。

7版内科学慢性肾衰竭的分期依据是血肌酐值，近年来根据国际公认的K/DOQI指南，临床按肾小球滤过率的水平将慢性肾脏病分为5期，其中2-5期为慢性肾衰竭的不同阶段。1期：肾损害：GFR正常或升高≥90ml/（min·1.73m2）；2期：肾损害伴GFR轻度下降60-90ml/（min·1.73m2）；3期：GFR重度下降30-59ml/（min·1.73m2）；4期：GFR重度下降15-29ml/（min·1.73m2）；5期：肾衰竭GFR＜15ml/（min·1.73m2）。放射性核素肾动态显像示左肾GFR10.2ml/min＜15 ml/min，右肾GFR11.5ml/min＜15 ml/min，提示为慢性肾病5期。