热门试卷

硝酸酯类药物连续使用24h可致耐药性的发生，采用偏离心脏给药方法，可以减缓耐药性的发生。

强心苷中毒心动过缓者可静脉注射阿托品或异丙肾上腺素。

硝酸甘油含服时尽量采取坐位，用药后由卧位或坐位突然站立时必须谨慎，以防止发生体位性低血压。舌下含服如无麻刺烧灼感或头胀感，表明药品已经失效；如舌下黏膜干燥可使部分患者舌下含服无效，建议对黏膜明显干燥者可用水或盐水湿润后再行含服。片剂一次0.25～0.5mg，每5min可重复1片，如15min内总量达3片后疼痛持续存在，应即就医。

胺碘酮用药注意事项：（1）下列情况慎用：窦性心动过缓、Q-T延长综合征、低血压、肝功能不全、严重充血性心力衰竭、肺功能不全以及低钾血症。（2）老年人应用时需严密监测心电图、肺功能。（3）用药期间应定期检查血压、心电图（特别注意Q-T间期）、肝功能、甲状腺功能、肺功能及眼部。（4）多数不良反应与剂量有关，需长期服药患者尽可能用最小维持剂量。（5）本品口服作用的发生及消除均缓慢，临床应用根据病情而异。对危及生命的心律失常宜用短期较大负荷量，必要时静脉负荷；而对于非致命性心律失常，应用小量缓慢负荷。（6）本品半衰期长，故停药后换用其他抗心律失常药时应注意相互作用。

强心苷中毒出现异位心律者静脉注射苯妥英钠100〜200mg。

普萘洛尔为β受体阻断药中第一个用于临床且至今仍常用的药物。在心血管疾病中应用广泛，治疗高血压、心绞痛及心律失常均有效。硝苯地平可单独或与其他药合用治疗轻、中和重度高血压。亦适用于合并有心绞痛或肾脏疾病、糖尿病、哮喘、高脂血症及恶性高血压患者。

硝苯地平作为一代二氢吡啶类药，比二代的氨氯地平和非洛地平等的负性肌力作用更大，可以用于变异型心绞痛和冠状动脉痉挛为主的心绞痛。

及时进行地高辛过量者的救治，对轻度中毒者可及时停药及利尿剂；对严重心律失常者可静脉滴注氯化钾、葡萄糖注射液；对异位心律者可静脉注射苯妥英钠100～200mg；对心动过缓者可静脉注射阿托品0.5～2mg或异丙肾上腺素0.5～1mg。

连续使用硝酸甘油易产生耐受性，并与其他硝酸酯类产生交叉耐受性。一般用药2～3周可达高峰，但停药1～2周又可迅速消失，重新建立起原来的敏感性。

普罗帕酮的适应证：用于阵发性室性心动过速及室上性心动过速，预激综合征者伴室上性心动过速，心房扑动或心房颤动的预防，各类早搏。

毒毛花苷K在静脉给药时起效最快：也属于速效型强心苷。口服不易吸收，主要采用静脉给药。起效时间（10～15min）和作用持续时间（2～3h）均比去乙酰毛花苷更快，排泄也快。该药在体内不被代谢，以原形药物经肾脏排出，蓄积性低。为速效、短效型强心苷。

强心苷类药主要是通过抑制衰竭心肌细胞膜上Na+,K+-ATP酶，使细胞内Na+水平升高，促进Na+-Ca2+交换，提高细胞内Ca2+水平，从而发挥正性肌力作用。目前强心苷类中使用最广的有地高辛、甲地高辛、洋地黄毒苷、毛花苷丙（西地兰C）、去乙酰毛花苷（西地兰D）、毒毛花苷K等。

急性心力衰竭并非地高辛的应用指征，除非伴有心室率的心房颤动。

强心苷引起心脏毒性的机制是明显抑制Na+-K+-ATP酶，导致细胞内失K+，膜电位减小，自律性增高，传导减慢而引起心律失常。