热门试卷

颅内压增高的三大主征是头痛、呕吐、视神经乳头水肿。注意C选项是脑神经损伤的表现，应排除。

头痛，呕吐，视乳头水肿是颅内压升高三联征。

患者3天前有颅内动脉瘤破裂出血史，加上“头痛、频繁呕吐、视乳头水肿”均为颅内出血造成颅内压增高引起的，故最可能诊断为再次出血。

第四脑室接受由第三脑室通过中脑导水管流来的脑脊液，并通过中孔或侧孔流向蛛网膜下腔，再通过蛛网膜颗粒进入静脉系统。第四脑室底呈菱形，桥脑与延髓的神经核团多与此相毗邻，如延髓的舌下神经核、迷走神经背核、耳蜗和前庭神经核；桥脑的面神经核、三叉神经运动核和三叉神经感觉核等。因此当第四脑室发生肿瘤时，首先产生脑脊液循环受阻，肿瘤向脑室周围扩延侵犯或使其周围组织受压时，即产生相应的临床症状，即产生相应的临床症状，主要为颅神经受损症状。

头部外伤引起颅压升高，应选择利尿脱水作用快而强的药物。高效利尿药，作用强、快，可降低颅压。螺内酯是抗醛固酮的利尿药，作用出现慢，利尿弱，故不能迅速有效降低烦压。甘露醇静滴有高渗脱水利尿作用，可迅速降低颅压，是常用安全有效的首选药。综上比较，螺内酯不宜用于颅压升高。

第四脑室接受由第三脑室通过中脑导水管流来的脑脊液，并通过中孔或侧孔流向蛛网膜下腔，再通过蛛网膜颗粒进入静脉系统。第四脑室底呈菱形。桥脑与延髓的神经核团多与此相毗邻，如延髓的舌下神经核、迷走神经背核、耳蜗和前庭神经核；桥脑的面神经核、三叉神经运动核和三叉神经感觉校等。因此当第四脑室发生肿瘤时，首先产生脑脊液循环受阻，肿瘤向脑室周围扩延侵犯或使其周围组织受压时，即产生相应的临床症状，即产生相应的临床症状，主要为颅神经受损症状。

颅内高压的典型表现：头痛，呕吐，视力障碍，意识障碍等。脑梗死和脑出血起病较急，不会持续4个月。蛛网膜下腔出血起病突然，头痛剧烈，与患者不符。故最可能的诊断是颅内压增高。

颅内高压的典型表现：头痛，呕吐，视力障碍，意识障碍等。结合患者的临床表现最可能的诊断是颅内压增高。应采用头颅CT以明确受压程度及部位，为进一步诊疗作出判断依据。

脑室内引流管一般高于脑平面10-15cm，引流时间不宜超过1-周。