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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

患者,女,60岁,阵发性胸痛15天,每次发作持续10分钟左右,运动可诱发,近1周胸痛发作频率增加,休息时亦可有发作,有陈旧心肌梗死病史,该患者暂时不宜做的检查是

A心电图

B超声心动图

C动态心电图

D冠状动脉造影

E心电图负荷试验

正确答案

E

解析

患者由稳定型心绞痛转变为不稳定型心绞痛,如果加重负荷可能存在心肌梗死的可能。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

男,50岁。3周来反复出现上3层楼时胸痛,闷痛,休息3分钟能缓解,不剧烈运动则无症状。诊断为心绞痛。该患者最可能的心绞痛临床类型是

A初发劳动型

B恶化劳动型

C自发型

D变异型

E稳定型

正确答案

A

解析

劳力性心绞痛:由运动诱发的短暂胸痛发作,休息或舌下含服硝酸甘油后,疼痛常迅速缓解,初发劳力型心绞痛:劳力性心绞痛病程在1个月以内。稳定劳力型心绞痛:劳力性心绞痛病程稳定1个月以上。自发型心绞痛:疼痛发作与心肌耗氧量的增加无关,疼痛持续时间一般较长,舌下含服硝酸甘油缓解不明显。变异型心绞痛:某些自发性心绞痛患者发作时出现暂时性ST段抬高。根据题意选A。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

患者,男,69岁。发作性胸骨后闷痛4个月,近1周旁动耐量减小,发作频率高及疼痛时间增加来诊。有助于确诊的检査是

A胸片

BCT检查

C冠状动脉造影

D心电图

E心肌酶检查

正确答案

C

解析

不稳定性心绞痛,是介于劳累性稳定型心绞痛与急性心肌梗死和猝死之间的临床表现。主要包括初发心绞痛、恶化劳力性心绞痛、静息心绞痛伴心电图缺血改变和心肌梗死后早期心绞痛。特征是心绞痛症状进行性增加,新发作的休息或夜间性心绞痛或出现心绞痛持续时间延长。该患者胸骨后闷痛发作频率高及疼痛时间增加,呈进行性,最可能诊断为恶化型劳力性心绞痛(B)。冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准。故本题选C。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

患者,女,63岁,心前区阵发性疼痛2个月,多在夜间发作,与活动无关。每次发作10分钟,发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高。首选的治疗药物是

A硝酸酯类

Bβ受体阻滞剂

C钙离子拮抗剂

D洋地黄类

E乙胺碘呋酮

正确答案

C

解析

此患者心绞痛多在夜间发作,与活动无关,且发作时心电图有关导联的ST段抬高,为冠 状动脉突然痉挛所致,称为变异型心绞痛,该类心绞痛首选药物为钙离子拮抗剂。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

冠心病不稳定型心绞痛合并高血压首选

Aβ受体阻滞剂

B利尿剂

Cα受体阻滞剂

D血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂

E钙通道阻滞剂

正确答案

A

解析

β受体阻滞剂由于能降低心率、血压及心肌收缩力,从而降低心肌氧耗量,减轻症状性及无症状性心肌缺血的发作,提高患者运动耐量。β受体阻滞剂适用于不同严重程度的高血压,尤其是心率较快的中青年患者,也适用于合并有心绞痛、心肌梗死后、快速心律失常、充血性心力衰竭和妊娠的高血压患者。血管紧张素转换酶抑制剂有利于血管扩张,使血压下降,适用于各种程度的高血压,此类药物可减少尿微量白 蛋白,延缓糖尿病肾病的发生、发展,还可以降低心力衰竭和心肌梗死的发生。特别适宜伴糖尿病肾病、蛋白尿、心力衰竭、左心室肥大和心肌梗死后的高血压。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

变异性心绞痛患者首选药物是

A胺碘酮

BACEI

C利多卡因

D硝苯地平

E普萘洛尔

正确答案

D

解析

变异型心绞痛治疗首选CCB(钙离子通道阻滞剂)

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

患者,男,40岁。半年来剧烈活动时诱发胸骨后疼痛,休息数分钟可自行缓解,近3天来发作频繁,且于上楼或步行时均可诱发,夜间也有发作。BP130/80Hg,P60次/分。该患者的最佳治疗方案是

A硝酸甘油静脉点滴+肝素静脉点滴

B消心痛+倍他乐克+阿司匹林口服

C消心痛+硝苯地平口服

D尿激酶溶栓治疗

E主动脉内球嚢反搏泵

正确答案

B

解析

此患者由稳定型心绞痛转为不稳定型心绞痛,但并非急性发作。此时宜用起效慢、维持时间长的扩血管及抗心绞痛药物消心痛,β受体阻滞剂与硝酸酯类合用可起协同作用。本型患者常有冠状动脉内粥样斑块破裂伴血栓形成,故用阿司匹林口服。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

患者,男,54岁。1年前日常活动后出现胸骨后疼痛,每日2〜3次,近2月发作次数增多,每日5〜6次,轻微活动也能诱发,发作的心电图ST段呈一过性水平压低。应诊断为

A稳定型心绞痛

B不稳定型心绞痛

C心内膜下心肌梗死

D中间综合

E变异型心绞痛

正确答案

B

解析

患者近2个月疼痛次数增加,时限延长, 并有一过性ST段水平压低,可诊断为不稳定型心绞痛。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

患者,男,69岁。发作性胸骨后闷痛4个月,近1周旁动耐量减小,发作频率高及疼痛时间增加来诊。该患者最可能的诊断是

A心脏神经症

B恶化型劳力性心绞痛

C心肌梗死

D稳定型心绞痛

E肥厚性心肌病

正确答案

B

解析

不稳定性心绞痛,是介于劳累性稳定型心绞痛与急性心肌梗死和猝死之间的临床表现。主要包括初发心绞痛、恶化劳力性心绞痛、静息心绞痛伴心电图缺血改变和心肌梗死后早期心绞痛。特征是心绞痛症状进行性增加,新发作的休息或夜间性心绞痛或出现心绞痛持续时间延长。该患者胸骨后闷痛发作频率高及疼痛时间增加,呈进行性,最可能诊断为恶化型劳力性心绞痛(B)。冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准。故本题选C。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

冠心病患者,男性,58岁,心绞痛反复发作,发作往往在凌晨休息时,硝酸甘油及吸氧等难以缓解,心电图监测可见疼痛发作时ST段抬高3mm,对应导联压低,治疗最好选用

A普奈洛尔

B双嘧达莫

C肾素血管紧张素转化酶抑制(ACEI)

D低分子右旋糖酐

E硝苯地平

正确答案

E

解析

此诊断为变异型心绞痛,治疗以钙通道阻滞剂的疗效最好。

下一知识点 : ST段抬高型心肌梗死
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