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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

异位妊娠体征不包括

A阴道后穹隆饱满

B直肠子宫陷凹有触痛结节

C宫颈举痛

D子宫漂浮感

E子宫一侧有触痛包块

正确答案

B

解析

异位妊娠呈贫血貌,可有血压下降及休克表现。下腹有明显压痛及反跳痛,叩诊有移动性浊音,有些患者下腹可触及包块。输卵管妊娠未发生流产或破裂者,除子宫略大较软外,可触及胀大的输卵管及轻度压痛。输卵管妊娠流产或破裂者,阴道后穹隆饱满,有触痛,宫颈举痛明显;内出血多时,检査子宫有漂浮感;在子宫一侧或后方可触及大小、形状、边界多不清楚的肿块,明显触痛。直肠子宫陷凹有触痛结节多为子宫内膜异位症的体征。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

22岁未婚女性,最近阴道少量出血一周,2天来右下腹疼痛伴恶心,平时月经规律,末次月经45天前,检查右下腹压痛、反跳痛阳性。为诊断输卵管妊娠,以下哪项辅助检查最可靠

A血β-hCG检测

B引道后穹隆穿刺

C诊断性刮宫

D腹腔镜检查

E超声波检查

正确答案

D

解析

输卵管妊娠未发生流产或破裂时,尿妊娠试验不够敏感,血β-hCG检测较敏感。阴道后穹隆穿刺可用于盆腹腔内出血的辅助诊断,只有在输卵管妊娠已发生流产或破裂时才穿剌阳性,即使穿刺阳性仍不能完全除外黄体或 滤泡破裂等引起的内出血。异位妊娠时子宫 内膜变化多种多样,而且病理不能马上出结 果,诊刮是创伤性操作,故现很少依靠了宫内膜病理协助诊断,主要适用于阴道出血较多的患者。B型超声显像特别是阴道超声检查比 腹部超起对异位妊娠的诊断更有帮助,但在妊 娠特别早期可既未探及附件包块、又未看到宫 内胎囊,需连续监测。与以上方法相比,腹腔 镜检查最有助于异位妊娠的早期诊断,而且还 可同时行腹腔镜下手术治疗。对于腹腔内大 量出血或伴休克者一般不主张腹腔镜检查。 异位妊娠应与流产、急性输卵管炎、急性阑尾炎黄体破裂及卵巢囊肿蒂扭转鉴别。根据有无停经史、有无阴道出血、腹痛的特征、有无休克、体温、盆腔检査等情况,以及体温、白细胞 计数、血红蛋白、后穹隆穿刺、β-hCG检测、B超 等辅助检查进行鉴别。本题只要尿妊娠试验阳性即可将输卵管妊娠与阑尾炎鉴别。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

患者,女,32岁,停经43天,阴道少量出血伴下腹隐痛2天。行吸宫术,病理报告为“蜕膜组织”。首先应考虑的疾病是

A闭经

B先兆流产

C月经

D月经不调

E异位妊娠

正确答案

E

解析

诊断性刮宫进行子宫内膜病理检查,若见到绒毛,可诊断为宫内妊娠;仅见蜕膜未见绒毛, 有助于诊断异位妊娠。该患者有停经史,有出血及腹痛表现,吸宫仅见蜕膜组织,说明与妊娠有关,但未检出绒毛,故高度怀疑异位妊娠。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

22岁未婚女性,最近阴道少量出血一周,2天来右下腹疼痛伴恶心,平时月经规律,末次月经45天前,检查右下腹压痛、反跳痛阳性。为除外急性阑尾炎的诊断,以下哪项最重要

A右下腹疼痛伴恶心

B检查有下腹压痛、反跳痛阳性

C尿妊娠试验阳性

D白细胞升高

E引道少量流血

正确答案

C

解析

输卵管妊娠未发生流产或破裂时,尿妊娠试验不够敏感,血β-hCG检测较敏感。阴道后穹隆穿刺可用于盆腹腔内出血的辅助诊断,只有在输卵管妊娠已发生流产或破裂时才穿剌阳性,即使穿刺阳性仍不能完全除外黄体或 滤泡破裂等引起的内出血。异位妊娠时子宫内膜变化多种多样,而且病理不能马上出结果,诊刮是创伤性操作,故现很少依靠了宫内膜病理协助诊断,主要适用于阴道出血较多的患者。B型超声显像特别是阴道超声检查比 腹部超起对异位妊娠的诊断更有帮助,但在妊娠特别早期可既未探及附件包块、又未看到宫内胎囊,需连续监测。与以上方法相比,腹腔镜检查最有助于异位妊娠的早期诊断,而且还可同时行腹腔镜下手术治疗。对于腹腔内大量出血或伴休克者一般不主张腹腔镜检查。异位妊娠应与流产、急性输卵管炎、急性阑尾炎黄体破裂及卵巢囊肿蒂扭转鉴别。根据有 无停经史、有无阴道出血、腹痛的特征、有无休克、体温、盆腔检査等情况,以及体温、白细胞 计数、血红蛋白、后穹隆穿刺、β-hCG检测、B超 等辅助检查进行鉴别。本题只要尿妊娠试验 阳性即可将输卵管妊娠与阑尾炎鉴别。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

女,30岁。已婚。平时月经规律,停经40天,右下腹剧痛4小时伴头晕及肛门坠胀感。查体:BP80/56mmHg,面色苍白,痛苦貌。下腹部压痛及反跳痛(+),尤以右侧为著,肌紧张不明显,移动性浊音(+)。妇科检查:宫颈举痛,宫体稍大,右附件区触及不规则包块,大小约4cm×3cm×3cm,压痛(+),血红蛋白100g/L,该患者最可能的诊断是

A卵巢滤泡囊肿破裂

B卵巢黄体囊肿破裂

C卵巢囊肿蒂扭转

D输卵管妊娠破裂

E卵巢子宫内膜异位囊肿破裂

正确答案

D

解析

输卵管妊娠破裂多见于输卵管峡部妊娠,发病多在妊娠6周左右。受精卵着床于输卵管黏膜皱襞间。当囊胚生长发育时绒毛向管壁方向侵蚀肌层及浆膜,最后穿破浆膜,形成输卵管妊娠破裂。症状:腹痛、闭经、阴道不规则流血、晕厥与休克等。

下一知识点 : 妊娠期高血压疾病

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