- 心脏传导阻滞
- 共13题
男性,60岁,因急性下壁心肌梗死入院。检查血压90/60mmHg,心率42次/分,律齐,最可能的心律失常是
正确答案
解析
下壁心肌梗死常累及心传导系统,易发生房室传导阻滞等心律失常。
最容易发生房室传导阻滞的是
正确答案
解析
前壁心肌梗死易发生室性心律失常,下壁心肌梗死易发生房室传导阻滞。
下列有关第二心音分裂的描述,不正确的是
正确答案
解析
正常情况下左右心室舒张期不完全同步, 吸气时右心血液回流较多,右室排空时间长,肺动脉瓣关闭进一步延迟,而左心回流未增加,可使第二心音的主动脉瓣成分与肺动脉瓣成分的距离加大,大于0.03以上听到第二心音分裂。 呼气时可分裂消失,青少年和儿童在胸骨左缘第二、三肋最宜听到。完全往右束支传导阻滞时,右心室收缩舒张均延迟,肺动脉辩关闭落后形成第二心音宽阔分裂,呼气时也能听到,吸气时更明显。
患者,男,55岁。突发持续胸痛4小时。 查体:BP110/50mmHg,心率30次/分, 律齐,心电图示急性下壁、右室心肌梗死, Ⅲ度房室传导阻滞。为提高心室率应立即采取的治疗措施是
正确答案
解析
患者三度房室传导阻滞,心率30次/分,应植入临时性心胜起复器。临时心脏起搏是一种非永久性植入起搏电极导线的临时性或暂时性人工心脏起搏术。起搏电极导线放置时间一般不超过2周,起搏器均置于体外,待达到诊断、治疗和预防目的后随即撤出起搏电极导线。如仍需继续起搏治疗则应考虑置入永久性心脏起搏器。
男,87岁。高血压病史10余年,长期服用钙通道阻滞剂,1个月前因血压控制不满意加用美托洛尔25mg Bid,近1周乏力、倦怠、间断黑矇。査体:BP110/70mmHg,心率50次/分,心律不齐,各瓣膜区未闻及杂音。 心电图示“PR间期逐渐延长直至QRS波群脱落”。最恰当的处理是
正确答案
解析
患者老年男性,有高血压病史,长期服用钙通道阻滞剂,1个月前因血压控制不满意加用美托洛尔,近1周乏力、倦怠、间断黑矇,心率50次/分,心律不齐。心电图示“PR间期逐渐延长直至QRS波群脱落”,出现二度I型房室传导阻滞,应停用美托洛尔。
男,65岁。持续胸痛4小时,心电图提示:II、III、 aVF导联ST段抬高0.2mV,最可能出现的心律失常是:
正确答案
解析
由II、III、aVF导联ST段抬高推测该患者为下壁心肌梗死,常见缓慢型心律失常,故最可能出现房室传导阻滞。
第二心音分裂的描述,错误的是
正确答案
解析
正常情况下左右心室舒张期不完全同步,吸气时右心血液回流较多,右室排空时间长,肺动脉辦关闭进一步延迟,而左心回流未增加,可使第二心音的主动脉瓣成分与肺助脉瓣成分的距离加大,大于0.03以上听到第二心音分裂。呼气时可分裂消失,青少年和儿童在胸骨左缘第二、三肋最宜听到。完全性右束支传导阻滞时,右心室收缩舒张均延迟,肺动脉瓣关闭落后形成第二心音宽阔分裂,呼气时也能听到,吸气时更明显。
最易引起窦房传导阻滞的是
正确答案
解析
高血钾容易引起窦房传导阻滞。
男,55岁。持续胸痛5小时。既往糖尿病10年,吸烟30年。査体:心率35次/分, 律齐。心电图示II、III、aVF导联ST段弓背向上抬高,转运中突然意识障碍,导致该患者意识障碍最可能的心律失常是
正确答案
解析
本题考查的是房室传导阻滞。患者心率35 次/分,律齐。心电图示II、III、aVF导联ST段弓背向上抬高,转运中突然意识障碍,提示可能为三度房室传导阻滞。
心电图示窦性心律伴2∶1房室传导阻滞,心室率为40次/分,QRS波形态正常,此例阻滞的部位最可能在
正确答案
解析
2:1房室阻滞可属二度Ⅰ型或Ⅱ型房室阻滞,二度Ⅰ型房室阻滞QRS波群正常者,阻滞部位均在房室结,极少可位于希氏束内;如呈束支阻滞图型,阻滞在房室结或希氏束-蒲肯野系统。二度Ⅱ型房室阻滞QRS波增宽、形态异常时,阻滞位于希氏束-蒲肯野系统,若QRS波群正常,阻滞可能位于希氏束内。
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