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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

小儿腹泻,中度脱水,第一天静脉补液的量是

A60-90ml/kg

B150-180ml/kg

C50-60ml/kg

D90-120ml/kg

E120-150ml/kg

正确答案

E

解析

小儿腹泻,第1天补液总量包括补充累积损失量、继续损失量和生理需求量,一般轻度缺水约为90-120ml/kg,中度脱水为120-150ml/kg,重度脱水150-180ml/kg。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

患儿,女,1岁。体重9kg。因发热、腹 泻2天入院。精神萎靡,皮肢弹性差,眼窝明显凹陷,四肢冰凉,尿极少。扩容后补充累积损失量的输液速度,一般为每小时每千克体重

A5 〜7ml

B8〜10ml

C11 〜13ml

D14〜16ml

E7〜19ml

正确答案

B

解析

该患儿为急性重型腹泻病,重度脱水。因其已有明显周围循环障碍,故应先快速扩容,用2:1液或1.4%碳酸氢钠,10〜20ml/kg于30〜60分钟内静脉注人。而选项A、B、C、E均非2:1液,不宜用于扩容。累积损失量(扣除扩容液量)一般在8〜12小时内补完,每小时8〜10ml/kg。扩容时补液宜快,20 ml/kg在30〜60分钟内快速输人。脱水纠正后,补充继续损失量和生理需要量时速度宜减慢,于12〜16小 时内补完,约每小时5ml/kg。

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单选题 · 1 分

低渗性脱水危及患儿生命的常见情况是

A低钾血症

B低钙血症

C低血量休克

D代谢性酸中毒

E中枢神经系统并发症

正确答案

C

解析

由于吐泻等情况造成体液丢失和摄入量不足,造成小儿血容量减少,导致低血量休克危及生命。

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单选题 · 1 分

小儿腹泻,重度脱水,第一天静脉补液的量是

A60-90ml/kg

B150-180ml/kg

C50-60ml/kg

D90-120ml/kg

E120-150ml/kg

正确答案

B

解析

小儿腹泻,第1天补液总量包括补充累积损失量、继续损失量和生理需求量,一般轻度缺水约为90-120ml/kg,中度脱水为120-150ml/kg,重度脱水150-180ml/kg。

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单选题 · 1 分

患儿,女,1岁。体重9kg。因发热、腹 泻2天入院。精神萎靡,皮肢弹性差,眼窝明显凹陷,四肢冰凉,尿极少。扩容应输注的液体组成是

A0.9%氯化钠60ml,1.4%碳酸氢钠120ml

B0.9%氯化钠80ml,1.4%碳酸氢钠100ml

CO.9%氯化钠100ml,1.4%碳酸氢钠80ml

D0.9%氯化钠120ml,1.4%碳酸氢钠60ml

EO.9%氯化钠140ml,1.4%碳酸氢钠40ml

正确答案

D

解析

该患儿为急性重型腹泻病,重度脱水。因其已有明显周围循环障碍,故应先快速扩容,用2:1液或1.4%碳酸氢钠,10〜20ml/kg于30〜60分钟内静脉注人。而选项A、B、C、E均非2:1液,不宜用于扩容。累积损失量(扣除扩容液量)一般在8〜12小时内补完,每小时8〜10ml/kg。扩容时补液宜快,20 ml/kg在30〜60分钟内快速输人。脱水纠正后,补充继续损失 量和生理需要量时速度宜减慢,于12〜16小 时内补完,约每小时5ml/kg。

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单选题 · 1 分

患儿,男,7个月。腹泻4天,每日10余次,稀水样,少许黏液,尿少,精神萎靡。查体:呼吸深长,皮肤花纹,弹性极差。前囟、眼窝明显凹陷,肢冷,脉弱,心率160次/分,心音低钱。其可能诊断为

A重度脱水+酸中毒

B中度脱水+酸中毒+心力衰竭

C轻度脱水+低钾血症

D中度脱水+低钾血症

E重度脱水+高钾血症+心力衰竭

正确答案

A

解析

重度脱水:患儿精神极度萎靡,表情淡漠,昏睡甚至昏迷;皮肤有花纹、弹性极差;眼窝和前囟深凹陷,哭时无泪;口唇黏膜极干燥。因血容量明显减少可出现休克症状即外周循环衰竭症状,如心音低钝、脉搏细速、血压下降、四肢厥冷、尿极少甚至无尿。该患儿尿少,前囟、眼窝明显凹陷是脱水表现;皮肤花纹,肢冷,脉弱是外周循环衰竭表现,故为重度脱水。呼吸深长,精神萎靡,是酸中毒表现。故131题选A。脱水分级:①轻度脱水:失水量占体重的3%〜5%(30〜50ml/kg);②中度脱水:5%〜10%(50〜100ml/kg);③重度脱水:大于 10%.(100〜120ml/kg)。对伴有循环不良和休 克的重度脱水患儿,开始快速输人等渗含钠液(生理盐水或2:1液),按20ml/kg于30分钟〜1小时输入。其余累积损失量的补充常在 8〜12小时内完成。 婴儿腹泻合并症。尿少,前囟、眼窝明显凹陷是脱水表现;皮肤花纹,肢冷,脉弱是外周循环衰竭表现,故为重度脱水。呼吸深长,口唇樱桃红色,精神萎靡,是酸性中毒表现。

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单选题 · 1 分

患儿,男,7个月。腹泻4天,每日10余次,稀水样,少许黏液,尿少,精神萎靡。查体:呼吸深长,皮肤花纹,弹性极差。前囟、眼窝明显凹陷,肢冷,脉弱,心率160次/分,心音低钱。根据其脱水程度,其失水量约为体重的

A1%〜5%

B6%〜9%

C10%〜15%

D16%〜20%

E>20%

正确答案

C

解析

重度脱水:患儿精神极度萎靡,表情淡漠,昏睡甚至昏迷;皮肤有花纹、弹性极差;眼窝和前囟深凹陷,哭时无泪;口唇黏膜极干燥。因血容量明显减少可出现休克症状即外周循环衰竭症状,如心音低钝、脉搏细速、血压下降、四肢厥冷、尿极少甚至无尿。该患儿尿少,前囟、眼窝明显凹陷是脱水表现;皮肤花纹,肢冷,脉弱是外周循环衰竭表现,故为重度脱水。呼吸深长,精神萎靡,是酸中毒表现。故选A。脱水分级:①轻度脱水:失水量占体重的3%〜5%(30〜50ml/kg);②中度脱水: 5%〜10%(50〜100ml/kg);③重度脱水:大于 10%.(100〜120ml/kg)。对伴有循环不良和休 克的重度脱水患儿,开始快速输入等渗含钠液(生理盐水或2:1液),按20ml/kg于30分钟〜1小时输入。其余累积损失量的补充常在 8〜12小时内完成。

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单选题 · 1 分

女孩,2岁。腹泻伴呕吐3天,大便7-8次/天,为黄绿色稀水样便,黏液较多,时有发热、腹痛,粪常规示白细胞(++)。不宜采用的治疗是

A液体治疗

B锌制剂

C止泻药

D肠道微生态制剂

E肠道黏膜保护剂

正确答案

C

解析

患儿腹泻有细菌感染,应避免使用止泻剂,因有抑制胃肠动力的作用,增加细菌繁殖和毒素吸收。

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单选题 · 1 分

女婴,8个月。发热、呕吐、腹泻、少尿2天。査体:哭无泪,眼窝、前囟明显凹陷,皮肤弹性差,呈花纹状,心音低钝,四肢末梢凉。实验室检查:粪常规未见红细胞、白细胞,可见脂肪滴,血清钠135mmol/L。患儿的脱水程度属于

A中度等渗性脱水

B中度高渗性脱水

C重度低渗性脱水

D重度等渗性脱水

E中度低渗性脱水

正确答案

D

解析

脱水程度:重度脱水失水量为体重的10%以上,精神极度萎靡,表情淡漠,口唇黏膜极度干燥,眼窝、前囟明显凹陷,哭时无泪,皮肤弹性极差,尿量极少或无尿,休克症状;脱水性质:血清钠130-150mmol/L为等渗性脱水。故本题应为重度等渗性脱水。

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单选题 · 1 分

女,2岁。腹泻3天,诊断为重型腹泻,经静脉补充有效量的3:2:1液治疗,脱水明显纠正,尿量增加,但患儿仍有腹胀,精神差,肌张力低。首先需考虑

A低钠血症

B低钾血症

C低钙血症

D低镁血症

E低氯血症

正确答案

B

解析

尿量增加,排钾量增加,肌张力减低,是低钾的表现。

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