热门试卷

非那雄胺和依立雄胺起效缓慢，见效时间为3～6个月，对前列腺增生症状严重者、尿流率严重减慢者、残余尿量较多者不宜选用，推荐应用度他雄胺。后者显效快，服用1个月内即能缓解症状，造成此种显著差异是度他雄胺具有双重作用，可同时阻断1型和2型两种5α还原同工酶。

5α还原酶抑制剂（非那雄胺）主要不良反应：性功能减退、射精障碍、瘙痒、皮疹、乳房增大。

α肾上腺素能受体阻断剂（特拉唑嗪）主要不良反应：直立性低血压、头晕、头痛、心悸、晕厥，逆向射精。

依立雄胺（D)属于5-α还原酶抑制剂；氟他胺（A)属于雄激素受体阻断剂；特拉唑嗪（E)属于α受体阻断剂。雌三醇（B)是雌激素，对患者体内雄激素增多有拮抗作用；黄酮哌酯（C)是治疗尿失禁的药物。

非那雄胺和依立雄胺起效缓慢，见效时间为3～6个月，对前列腺增生症状严重者、尿流率严重减慢者、残余尿量较多者不宜选用，推荐应用度他雄胺。后者显效快，服用1个月内即能缓解症状，造成此种显著差异是度他雄胺具有双重作用，可同时阻断1型和2型两种5α还原同工酶。

分析患者的病情是动脉粥样硬化、高血压、前列腺增生。本题明确了“在控制患者血压的同时，应联合选用”哪种药。应该是治疗前列腺增生或动脉粥样硬化的药物。分析选项：A.非那雄胺——治疗前列腺增生  B.丙酸睾酮——属于雄激素，适用于无睾症、隐睾症、男性性腺机能减退症   C.泼尼松龙——糖皮质激素  D.吲达帕胺——降血压药   E.格列美脲——降糖药，合适的只有A。

依立雄胺（D)属于5-α还原酶抑制剂；氟他胺（A)属于雄激素受体阻断剂；特拉唑嗪（E)属于α受体阻断剂。雌三醇（B)是雌激素，对患者体内雄激素增多有拮抗作用；黄酮哌酯（C)是治疗尿失禁的药物。

依立雄胺（D)属于5-α还原酶抑制剂；氟他胺（A)属于雄激素受体阻断剂；特拉唑嗪（E)属于α受体阻断剂。雌三醇（B)是雌激素，对患者体内雄激素增多有拮抗作用；黄酮哌酯（C)是治疗尿失禁的药物。

分析患者的病情是高血压、前列腺增生。本题明确了“在控制患者血压的同时，应联合选用”哪种药。应该是治疗前列腺增生的药物。分析选项：A.非那雄胺——治疗前列腺增生；B.丙酸睾酮——属于雄激素，适用于无睾症、隐睾症、男性性腺机能减退症；C.泼尼松龙——糖皮质激素；D.吲达帕胺——利尿降压药；E.格列美脲——降糖药；合适的只有A。

M受体阻断剂托特罗定主要不良反应为口干、尿潴留、严重胃肠动力障碍等，便秘患者慎用。

本题考查治疗尿失禁的药物选用（合理使用）。药物治疗主要是针对中、重度压力性尿失禁患者应用，选择性α1受体激动剂，如米多君，可激活尿道平滑肌α1受体和躯体运动神经元，增加尿道阻力。索利那新为治疗急迫性尿失禁的首选药物；哌唑嗪为α肾上腺素能受体阻断剂；非那雄胺、度他雄胺为5-α还原酶抑制剂，临床上用于治疗BPH。

分析本题：关键词“尿频、尿急、尿痛，伴腰痛”、“T 39℃”、“肾区叩击痛”、“WBC15×109/L”通过这些信息可以判断为急性肾盂肾炎。

首次发生的急性肾盂肾炎的致病菌80%为大肠埃希菌，在留取尿细菌检査标本后应立即开始治疗，首选针对革兰阴性杆菌有效的药物。72h显效者无需换药，否则应按药敏结果更改抗菌药物。尿路感染治疗的相关知识点汇总：（1）在细菌感染中，革兰阴性杆菌为尿路感染最常见致病菌，其中以大肠埃希菌最为常见。（2）膀胱炎治疗：磺胺类、喹诺酮类、半合成青霉素或头孢菌素类等抗菌药物，任选一种药物连用3天。（3）肾盂肾炎治疗：首选针对革兰阴性杆菌有效的药物，喹诺酮类（如氧氟沙星、环丙沙星）、半合成青霉素类（如阿莫西林）、头孢菌素类。

本题考查尿路感染的用药选择。大肠埃希菌是革兰阴性菌，而青霉素主要对抗革兰阳性菌。