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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

糖尿病诊断中,随机血糖应大于

A6.lmmol/L

B7.6mmol/L

C5.6mmol/L

D11.lmmol/L

E7.8mmol/L

正确答案

D

解析

空腹血糖≥7.0mmol/L, 餐后2小时血糖≥11.1mmol/L。

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单选题 · 1 分

女,15 岁。多尿、多饮 20 余天,体重下降 5kg , 两天出现恶心、呕吐,呼吸深大,伴烂苹果味,血糖20mmol/L,尿酮体(+++)。首选的降糖治疗是

A静脉注射大剂量胰岛素

B静脉注射小剂量胰岛素

C皮下注射短效胰岛素

D皮下注射长效胰岛素

E皮下注射小剂量胰岛素

正确答案

B

解析

该患者处于高血糖高渗状态,应用胰岛素治疗时一般从小剂量开始,根据血糖水平逐渐调整。

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单选题 · 1 分

糖尿病的高危因素不包括

A共同生活者患有糖尿病

B巨大胎儿分娩史者

C肥胖(BMI多≥28)

D曾有糖调节受损

E年龄在45岁以上

正确答案

A

解析

糖尿病的高危人群主要有:年龄≥45岁,体重指数≥24 , 既往曾有糖调节受损者,有糖尿病家族史者,有高血压(成人血压 140/ 90mm Hg) 者,有妊娠糖尿病史者,曾有分娩巨大胎儿史者,常年不参加体力活动(如久坐人群)等。

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单选题 · 1 分

42岁,男性。平素多食,肥胖,2次尿糖阳性 ,空腹血糖5. 4mmol/L, 饭后2小时血糖7. 6mmol/ L。考虑为

A药物性尿糖

B应激性糖尿

C肾性糖尿

D肿瘤性糖尿

E甲亢致糖尿

正确答案

C

解析

肾性糖尿是指在血糖浓度正常或低于肾糖阈的情况下,由于近端肾小管重吸收葡萄糖功能减低所引起的糖尿病的疾病。患者空腹血糖及糖耐量均正常。

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单选题 · 1 分

2型糖尿病的主要发病机制是

A胰岛素抵抗

B胰高血糖素分泌升高

C胰岛素绝对缺乏

D胰岛素相对升高

E编码胰岛素基因异常

正确答案

A

解析

2 型糖尿病中一部分病人以胰岛素抵抗为主,病人多肥胖,因胰岛素抵抗,胰岛素敏感性下降,血中胰岛素增高以补偿其胰岛素抵抗,但相对病人的高血糖而言, 胰岛素分泌仍相对不足。此类病人早期症状不明显,仅有轻度乏力、口渴,常在明确诊断之前就可发生大血管和微血管并发症。饮食治疗和口服降糖药多可有效。另一部分病人以胰岛素分泌缺陷为主,临床上需要补充外源性胰岛素。

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单选题 · 1 分

女,18 岁。因多食,多饮、多尿、消瘦诊断为 1 型糖尿病,给予胰岛素治疗,清晨出现出汗,心悸,继而意识障碍,最可能的原因是

A低血糖昏迷

B乳酸酸中毒

C高渗高血糖综合征

D过敏性休克

E酮症酸中毒

正确答案

A

解析

低血糖昏迷肾上腺素分泌较多时更为明显,是一种低血糖引起的代偿反应主要包括大汗、颤抖、视力模糊、饥饿、软弱无力、紧张面色苍白、心悸、恶心呕吐、四肢发冷等。乳酸性酸中毒是一种较少见而严重的糖尿病急性并发症,一旦发生,病死率可高达 50 % 以上,尤其血乳酸 25mmol/L , 病死率高达50% 。血浆乳酸浓度取决于糖酵解及乳酸被利用速度,因各种原因导致组织缺氧,乳酸生成过多,或因肝肾等疾病使乳酸利用减少和清除障碍,则血乳酸浓度升高。高渗综合症患者有严重的高血糖、脱水、高血钠、血浆渗透压升高,但无明显的酮症酸中毒,患者常有意识障碍或昏迷。血糖: 多高于 33.3mmol/L(600mg/dl) 可达111.1mmol/ L ( 2000 mg/dl)。血钠常升高,多大于 145. 0mmol/L, 血钾多正常或降低,少数可升高。 血尿素氮(BUN)与肌酐(Cr)常显著升高,反映有严重的脱水和肾功能不全。休克是一个由多种病因引起、但最终共同以有效循环血容量减少、组织灌注不足,细胞代谢紊乱和功能受损为主要病理生理改变的综合征。休克分为低血容量性、血管扩张性、心源性休克三类。糖尿病酮症酸中毒是指糖尿病患者在各种诱因的作用下胰岛素不明显增加,升糖激素不适当升高,造成糖、蛋白质、脂肪以至于水、电解质、酸碱平衡失调而导致高血糖、高血酮、酮尿脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒等一个症候群。

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单选题 · 1 分

男,52 岁。初诊2型糖尿病2个月,每日进主食量 500g,身高171cm,体重90kg,BMI30.8kg/m2,实验室检查:空腹血糖7. 5mmol/L,餐后2小时血糖12.8mmol/L, 糖化血红蛋白7.2 %。目前首选的糖尿病治疗药物是

A吡格列酮

B二甲双胍

C格列本脲

D那格列奈

E阿卡波糖

正确答案

B

解析

空腹血糖 7.5mmol/L, 糖化血红蛋白 7.2%, BMI30.8kg/m2,可诊断为糖尿病肥胖患者,降糖口服药首选二甲双胍。

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单选题 · 1 分

2型糖尿病发病主要病理生理改变是

A自身免疫介导胰岛素B细胞破坏

B胰岛素受体功能异常

C胰高血糖素分泌过多

D胰岛素抵抗和分泌相对不足

E胰岛素分泌绝对不足

正确答案

D

解析

2 型糖尿病发病主要病理生理改变是胰岛素抵抗和分泌相对不足。

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单选题 · 1 分

女,64岁。2型糖尿病病史10年,近 2个月出现双下肢水肿,查体:BP140/100mmHg, 意识清楚,营养差,甲状腺无肿大,双肺未闻及干、湿性啰音,心率70次/分,律齐,肝脾未触及,双下肢明显水肿。实验室检查:空腹血糖 9. 6mmol/L, 血清胆固醇 7. 6mmol/ L,低密度脂蛋白胆固醇 4. 6mmol/L, 血浆白蛋白28g/ L。为明确水肿原因,首先应进行检查的是

A双肾 CT

B双肾B超

C糖化血红蛋白

D胰岛素释放试验

E尿蛋白定量

正确答案

E

解析

糖尿病病史10年,空腹血糖 9. 6mmol/L,血清胆固醇 7. 6mmol/L, 低密度脂蛋白胆固醇 4. 6mmol/L,血浆白蛋白 28g/L,双下肢水肿,考虑糖尿病肾病,首先做尿蛋白定量测定。

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单选题 · 1 分

女性,60 岁。近1个月频感口渴,饮水量增至每天2000ml。 身高156cm ,体重71kg,空腹血糖 180mg/ dL(10.0mmol/ L),餐后血糖252mg/ dL(14.0mmol/ L),系初次发现血糖高,既往无糖尿病史。给患者的治疗建议是

A饮食及运动治疗

B口服磺脲类降血糖药

C口服双胍类降血糖药

Dα-葡萄糖苷酶抑制剂

E胰岛素治疗

正确答案

A

解析

患者饮水量增加,肥胖,空腹血糖大于7.0mmol/L, 考虑为2型糖尿病,初发2型糖尿病患者,首先给予饮食及运动治疗,如血糖控制不佳再加用降糖药。

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