热门试卷

患者右手食指尖刺伤史，右手食指针刺样痛，右手食指末节轻度肿胀、压痛，病人右手食指肿胀加重，伴有剧烈搏动性跳痛，考虑为右手食指化脓性指头炎。指头炎化脓切开引流时应该患手末节指侧面纵切口，远侧不应超过甲沟的1/2，近侧不超过指节横纹，将皮下纤维索分离切断，剪去突出的脂肪使引流流畅，切口不宜做成鱼口状，以免术后瘢痕形成，影响手指触觉。  

皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀而形成潴留型囊肿，囊壁与皮肤紧密相连，中间可有一小色素点，符合题意。

手掌部脓肿常表现为手背肿胀，切开引流应当在掌面进行，不可在手背部切开。

痈指的是相邻多个毛囊及皮脂腺的化脓性炎症。此痈发生在颈部，故叫颈部痈。

痈痛的局部处理：初期仅有红肿时，可用50%硫酸镁湿敷，鱼石脂软膏、金黄散等敷贴，争取病变范围缩小。已出现多个脓点、表面紫褐色或已破溃流脓时，需要及时切开引流。采用在静脉麻醉作“+”或“++”形切口切开引流，切口线应超出病变边缘皮肤，清除已化脓和尚未化脓、但已失活的组织；然后在脓腔内填塞生理盐水或凡士林纱条，外加平纱布绷带包扎。颈部痈禁忌手术治疗，可用5%优锁液、3%过氧化氢溶液或0.1%洗必泰液等湿敷，以利脓液引流，换药仅限于保持周围皮肤清洁，夹去脓栓及分离脱落的坏死组织，切忌挤压。

破伤风是一种毒血症，细菌在伤口局部繁殖， 产生大量痉挛毒素和溶血毒素。主要是痉挛毒素产生临床症状和体征。因此治疗的关键是控制和解除痉挛。

脓性指头炎为末节指腹的化脓性感染，早期应采用抗炎的各种措施积极处理，常可达到控制感染使其消退的目的。如果感染控制的不满意、疼痛加剧、指腹压力增高时，应立即切开引流减压。不能等到波动出现后才手术，否则可因未及时处理而增加患者痛苦，引起指骨缺血性坏死、慢性骨髓炎等并发症。

中心静脉压正常值为5〜10cmH2O，高于15cmH2O为静脉压升高，现在患者无心衰现象，则应该应用血管扩张剂。

掌中间隙感染多由中指、无名指腱鞘炎蔓延而来，桡侧滑液囊炎多由拇指腱鞘炎蔓延而来，尺侧滑液囊炎多由小指腱鞘炎蔓延而来。