- 脓胸
- 共12题
可致纵隔向患侧移位的疾病是
正确答案
解析
慢性脓胸的特征：脏、壁层胸膜纤维性增厚。由于脓腔壁坚硬、肥厚，肺不能膨胀，脓腔不能缩小，感染也不能控制。壁层胸膜增厚的纤维板使肋骨聚拢，肋间隙变窄，胸廓塌陷。 脓腔壁收缩使纵隔向患侧移位。
患者，男，35岁。2周前发热、咳嗽、咳黄痰，经抗炎治疗后好转。现再次高热、咳嗽、胸闷。查体：T39.5℃，P115次/分，R24次/分，气管右移，左侧语颤减弱，叩诊肺实音，呼吸音消失。血常规WBC23×109/L。最有效的治疗措施是
正确答案
解析
胸腔积液量少时，可无阳性体征，积液量多时，患侧呼吸运动减弱，语颤消失叩诊浊音或实音，呼吸音减弱或消失，气管纵隔、心脏移向健侧。患者血常规WBC23×109/L，因大量胸腔积液，聚集造成肺部感染，故应及时进行引流。
女，24岁。发热4天，体温波动于38.2～39.5℃。化验血Hb134g/L，WBC14.5×109/L，N0.85。胸部X线片提示左侧胸腔积液。胸水常规：有核细胞6000×106/L，多核0.89，胸水生化；PH6.9，LDH 1400U/L，葡萄糖0.8mmol/L，ADA 48U/L。该患者除抗感染治疗外，还应采取的重要处理措施是
正确答案
解析
胸腔镜检查对明确积液性质和病因诊断至关重要。
下列疾病中，纵隔向患侧移位的是
正确答案
解析
慢性脓胸典型体征：纵膈向患侧移位、杵状指。其余疾病都是患侧病灶占地较大，把纵膈向健侧推移。
女性，23岁。寒战，高热，咳脓痰2天。查体：体温 39.2℃，左肺闻及湿啰音，X线胸片示：左下肺大片状致密影，给予抗生素治疗， 2天后症状加重，胸痛并呼吸困难，左胸呼吸音降低，胸片示左胸腔积液，目前考虑为
正确答案
解析
患者有寒战高热且咳脓痰，考虑为肺炎，且胸片示左下肺大片状致密影，治疗2天后症状加重，左侧胸腔积液，综合以上表现考虑为肺炎合并急性脓胸。
女性，23岁。寒战，高热，咳脓痰2天。查体：体温 39.2℃，左肺闻及湿啰音，X线胸片示：左下肺大片状致密影，给予抗生素治疗，2天后症状加重，胸痛并呼吸困难，左胸呼吸音降低，胸片示左胸腔积液，进一步诊断最有价值的方法是
正确答案
解析
患者有寒战高热且咳脓痰，考虑为肺炎，且胸片示左下肺大片状致密影，治疗2天后症状加重，左侧胸腔积液，综合以上表现考虑为肺炎合并急性脓胸。胸膜腔穿刺可抽出脓液，并明确细菌类型，有利于进一步治疗。
女，45岁。2周前发热、咳嗽、咳黄痰、胸闷、胸痛、经抗炎治疗好转。现再次高热，咳嗽无痰，感胸闷。查体：T 38.5℃，P 115/分，R 25/分，气管明显左移，右肺语颤减弱、叩诊呈实音、呼吸音消失，血WBC 22×109/L，N 0.89。该患者首先考虑的诊断是
正确答案
解析
关键词：气管左移动、右肺语颤减弱。脓肿、肺炎链球菌肺炎语颤增强。阻塞性肺炎和肺不张气管应向患侧移动，只有脓胸符合题意。
女，55岁。咳嗽，咳脓血痰伴高热2天。糖尿病病史8年。胸部X线片示双肺多发团片状阴影，有空洞形成。查体：背部可见多疖肿，双肺少量湿性啰音，心、腹未见异常。最可能的诊断为
正确答案
解析
血源性肺脓肿：多有原发病灶（疖、痈等）。
女性，23岁。寒战，高热，咳脓痰2天。查体：体温 39.2℃，左肺闻及湿啰音，X线胸片示：左下肺大片状致密影，给予抗生素治疗， 2天后症状加重，胸痛并呼吸困难，左胸呼吸音降低，胸片示左胸腔积液， 在治疗中的错误方法是
正确答案
解析
患者有寒战高热且咳脓痰，考虑为肺炎，且胸片示左下肺大片状致密影，治疗2天后症状加重，左侧胸腔积液，综合以上表现考虑为肺炎合并急性脓胸。脓胸的治疗原则是控制感染、引流胸腔积液及促使肺复张，恢复肺功能，以及一般支持治疗，ABCD正确。胸腔闭式引流2周后，若出现胸膜的脏层和壁层已粘连，纵膈已固定，引流管中水柱波动消失，每日引流出的脓液不多于20ml时，才可以将闭式引流变为开放引流。
男性，8岁，发热，胸痛，气短一周余，查体：右胸部饱满，叩诊呈浊音，右胸呼吸音减弱，实验室检査：白细胞20ⅹ109g/L，中性粒细胞分数90%，胸透示：右胸腔积液。应首先考虑
正确答案
解析
患儿，发热，胸痛，且右胸部饱满，叩诊浊音，白细胞增多，中性粒细胞比例升高，首先考虑为急性脓胸。
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