- 急性血源性骨髓炎
- 共11题
期诊断急性血源性骨髓炎最有价值的方法是
正确答案
解析
急性血源性骨髓炎时血白细胞计数升高;血培养可获致病菌,但阳性率不髙;局部脓肿分层穿刺是早期诊断急性血源性骨髓炎最有价值的方法,还可做药敏试验;起病后14d内的X线检查往往无异常发现;CT对细小的脓肿难以显示;核素骨扫描于发病后48h即可有阳性结果,但不能定性,只具有早期间接帮助诊断的价值;MRI检查具有早期诊断的价值。
患儿,男,7岁。突发寒战、高热(T39.8°C), 烦躁不安,诉右膝下方剧痛,膝关节呈半屈曲状,拒动。查体发现右小腿近端皮温尚可,压痛(+ )。早期确诊最可靠的依据是
正确答案
解析
凡小儿有化脓性病灶,如疖、急性扁桃腺炎等;急性寒战、高热,全身感染中毒症状明显,白细胞总数及中性粒细胞数增高;患肢不肯移动、干骺端深压痛显著,均可初步诊断为急性骨髄炎。化脓性膝关节炎常表现有局部红肿热痛明显,浮髌试验阳性。早期化脓性骨髓炎局部分层穿剌有助于确诊,即用骨髓穿刺针,先穿入压痛最明显的干骺端软组织内,取出针芯回抽无脓,再套插针芯依次穿至骨膜下、骨髄腔内,切勿一次穿进干骺端骨里,以免将软组织感染引到骨髓腔。抽得血性脓液后,常规涂片找脓细胞及细菌,并做细菌培养、药试验。
患儿,男,7岁。突发寒战、高热(T39.8°C), 烦躁不安,诉右膝下方剧痛,膝关节呈半屈曲状,拒动。查体发现右小腿近端皮温尚可,压痛(+ )。病变区域穿刺抽出浑浊液体,送细菌培养,最可能的结果是
正确答案
解析
凡小儿有化脓性病灶,如疖、急性扁桃腺炎等;急性寒战、高热,全身感染中毒症状明显,白细胞总数及中性粒细胞数增高;患肢不肯移动、干骺端深压痛显著,均可初步诊断为急性骨髄炎。化脓性膝关节炎常表现有局部红肿热痛明显,浮髌试验阳性。早期化脓性骨髓炎局部分层穿剌有助于确诊,即用骨髓穿刺针,先穿入压痛最明显的干骺端软组织内,取出针芯回抽无脓,再套插针芯依次穿至骨膜下、骨髄腔内,切勿一次穿进干骺端骨里,以免将软组织感染引到骨髓腔。抽得血性脓液后,常规涂片找脓细胞及细菌,并做细菌培养、药试验。急性骨髓炎最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌。
患儿,男,7岁。突发寒战、高热(T39.8°C),烦躁不安,诉右膝下方剧痛,膝关节呈半屈曲状,拒动。查体发现右小腿近端皮温尚可,压痛(+ )。最可能的诊断是
正确答案
解析
凡小儿有化脓性病灶,如疖、急性扁桃腺炎等;急性寒战、高热,全身感染中毒症状明显,白细胞总数及中性粒细胞数增高;患肢不肯移动、干骺端深压痛显著,均可初步诊断为急性骨髄炎。
金葡菌引起的急慢性骨髓炎,应选用哪种抗生素
正确答案
解析
林可霉素和克林霉素的抗菌作用及临床应用:1.两药的抗菌作用及抗菌谱相同,后者抗菌作用更强、二者对金葡菌(包括耐青霉素金葡菌)、溶血性链球菌、草绿色链球菌、肺炎球菌、白喉杆菌和大多数厌氧菌都有较好的抗菌作用。对革兰阴性菌大多无效。2.临床应用,主要用于急、慢性敏感菌引起的骨及关节感染。用于治疗厌氧菌也有较好疗效。口服吸收好、毒性较小,故临床较为常用。
患儿,男,7岁。突发寒战、高热(T39.8°C), 烦躁不安,诉右膝下方剧痛,膝关节呈半屈曲状,拒动。查体发现右小腿近端皮温尚可,压痛(+ )。确诊急性骨髓炎后须立即
正确答案
解析
凡小儿有化脓性病灶,如疖、急性扁桃腺炎等;急性寒战、高热,全身感染中毒症状明显,白细胞总数及中性粒细胞数增高;患肢不肯移动、干骺端深压痛显著,均可初步诊断为急性骨髄炎。化脓性膝关节炎常表现有局部红肿热痛明显,浮髌试验阳性。早期化脓性骨髓炎局部分层穿剌有助于确诊,即用骨髓穿刺针,先穿入压痛最明显的干骺端软组织内,取出针芯回抽无脓,再套插针芯依次穿至骨膜下、骨髄腔内,切勿一次穿进干骺端骨里,以免将软组织感染引到骨髓腔。抽得血性脓液后,常规涂片找脓细胞及细菌,并做细菌培养、药试验。急性骨髓炎最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌。凡确诊后须立即静脉滴入足量、多种有效抗生素,在发病5天内使用往往可以控制炎症,而在5天后用或细菌对所用抗生素不敏感时,都会影响疗效。
患儿,女,5岁。突发寒战、高热,左大腿下端深压痛,患肢不敢活动,白细胞总数升高。确诊后须立即采取的治疗方法是
正确答案
解析
对确诊有骨髓炎的患者应立即开始足量抗生素治疗。
急性血源性骨髓炎好发年龄应该是
正确答案
解析
急性血源性骨髓炎儿童多见,常有外伤史。最多见于胫骨上段和股骨下段,其次为肱骨与髂骨。本病的病理变化为骨质破坏与死骨形成,后期有新生骨,成为骨性包壳。
患儿,女,5岁。突发寒战、高热,左大腿下端深压痛,患肢不敢活动,白细胞总数升高。应首先考虑的诊断为
正确答案
解析
急性化脓性骨髓炎起病急骤,有寒战、高热,患肢因疼痛抗拒主动及被动运动,白细胞计数明显增高。
患儿,女,5岁。突发寒战、高热,左大腿下端深压痛,患肢不敢活动,白细胞总数升高。最有意义的诊断方法是
正确答案
解析
早期局部脓肿分层穿刺涂片发现多是脓细胞或细菌即可明确诊断。
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