热门试卷

胆管结石急性发作和急性胆管炎典型三联症是“腹痛、寒战高热、黄疸”，亦称之为“Charcot三联症”。在此基础上加上休克和神经症状即是急性梗阻化脓性胆管炎(急性重症胆管炎)五联症。因此答案为E。

此题属于临床基础类考题，属于比较简单题目。黄疽根据病因分为溶血性黄疽、肝细胞性黄疸、梗阻性黄疸。肝细胞性黄疽时，总胆红素和直接胆红素升高，尿胆原和尿胆红素呈阳性，尿色加深，其他肝血清酶检查均有异常。根据患者的症状和体征及实验室检查，诊断其属于肝细胞性黄疸。故选A。

此题属于临床类考题，属于较难考题。丁型管引流的护理措施包括:(1)妥善固定，防止滑脱.避免引起胆汁性腹膜炎：患者回病房后，立即将T型管接无菌引流袋，并用曲别针固定床旁，保持引流管通畅，勿将引流管扭曲、受压。如有泥沙样结石或蛔虫阻塞时，应用无菌盐水缓慢冲洗，勿加压冲洗。(2)保持无菌，防止逆行感染：每天更换引流袋，并检查有无破损，注意无菌操作，连接口属于无菌区域(D正确)，平卧时引流袋应低于腋中线，防止胆汁逆流造成逆行性感染。(3)观察与记录：观察记录胆汁引流液性质、量(A正确)、有胆汁、残余结石、有无出血，同时注意观察体温及腹痛情况、大小便颜色及黄疸消退情况。一般术24h内T型管引流量约300〜700ml，呈黄色或黄绿色、清亮，胆汁引流量逐渐减少。(4)拔管的护理：术后12〜14天（C正确）拔除T型引流管，其拔管指征为黄疸消退、无腹痛、无发热、大小便正常、胆汁引流量逐渐减少，颜色呈透明黄色或黄绿色，无脓液、结石、无沉渣及絮状物，可考虑拔管。拔管前在X线下经T管行胆道造影(D正确)，了解胆道下端是否通畅.若胆道通畅，可夹管3天；若无发热、腹痛、黄疸，即可拔除T型管。拔管后1周内，应警惕胆汁外漏，甚至发生腹膜炎，观察体温有无黄疸和腹痛发作，以及时处理。针对丁型管引流的护理措施中，保持引流管通畅，必要时用生理盐水低压冲洗或用50ml注射器负压抽吸，以防胆汁逆流一起感染，而不是每日简单冲洗。更换引流袋时需严格执行无菌操作，防止感染，应到医院定期更换引流袋。

此题属于临床类考题，属于较难考题。T型管引流的护理措施包括:(1)妥善固定，防止滑脱.避免引起胆汁性腹膜炎：患者回病房后，立即将T型管接无菌引流袋，并用曲别针固定床旁，保持引流管通畅，勿将引流管扭曲、受压。如有泥沙样结石或蛔虫阻塞时，应用无菌盐水缓慢冲洗，勿加压冲洗。(2)保持无菌，防止逆行感染：每天更换引流袋，并检查有无破损，注意无菌操作，连接口属于有菌区域(D正确)，平卧时引流袋应低于腋中线，防止胆汁逆流造成逆行性感染。(3)观察与记录：观察记录胆汁引流液性状、量(A正确)、有无鲜血或碎石等沉淀物，同时注意观察体温及腹痛情况、及黄疸消退情况。一般术24h内T型管引流量约300〜7 00ml，呈黄色或黄绿色、清亮，胆汁引流量逐渐减少。(4)拔管的护理：术后12〜14天（C正确）拔除T型引流管，其拔管指征为有无黄疸、腹膜炎、腹痛再发作、体温、有无胆汁外漏、，颜色呈透明黄色或黄绿色，无脓液、结石、无沉渣及絮状物，可考虑拔管。拔管前在X线下经T管行胆道造影(D正确)，了解胆道下端是否通畅.若胆道通畅，可夹管1·~2天；若无发热、腹痛、黄疸，即可拔除T型管。拔管后1周内，应警惕胆汁外漏，甚至发生腹膜炎，观察体温有无黄疸和腹痛发作，以便及时处理。针对丁型管引流的护理措施中，保持引流管通畅，必要时用生理盐水低压冲洗或用50ml注射器负压抽吸，以防胆汁逆流一起感染，而不是每日简单冲洗。更换引流袋时需严格执行无菌操作，防止感染，应到医院定期更换引流袋。