- 临床表现
- 共12题
患者，女，45岁。因餐后腹痛住院，拟诊为急性水肿性胰腺炎行保守治疗。护士告知患者行胃肠减压的主要目的是
正确答案
解析
胃肠减压可减少胃酸与食物刺激胰液分泌，减轻呕吐与腹胀。故选C。
下列哪项是急性胰腺炎病人的主要表现和首发症状
正确答案
解析
腹痛为急性胰腺炎的主要表现和首发症状。突然发作，疼痛性质不一，可为钝痛、绞痛、钻通或刀割样痛，疼痛剧烈而持续，可有阵发性加剧。腹痛常位于中上腹，常向腰背部呈带状放射。弯腰抱膝位可减轻疼痛。
患者，男性，27岁，酒后4h剧烈腹痛。患者中午聚餐，饮6两白酒。下午出现剧烈、持续的上腹部疼痛，并向腰背部呈带状放射，伴有恶心、呕吐，吐出食物和胆汁。查体：体温39℃，脉搏87/min，血压105/75mmHg(14/10kPa)；左上腹压痛明显，无明显肌紧张。临床诊断为急性胰腺炎。 若处理不当，可能出现的并发症是
正确答案
解析
急性胰腺炎常见局部并发症：出血坏死型者可出现胰腺脓肿、急性肾衰竭、急性呼吸窘迫综合征、消化道出血、败血症与弥漫性血管内凝血等。
患者男性，主诉右上腹疼痛来院，医生查体不配合，病人疼痛严重，辗转反侧，坐卧不宁，该患者的体位属于
正确答案
解析
胆石症、肠绞痛的病人，在腹痛发作时，常辗转反侧，坐卧不宁，病人常常采用强迫体位。
患者男，28岁，酗酒后突发剧烈上腹绞痛10h,伴呕吐、冷汗、面色苍白入院。查体：T39.1℃,P110次/分，BP83/60mmHg。腹上区压痛及反跳痛阳性，腹肌紧张，Grey-Turner征阳性。实验室检査：血清淀粉酶升高，血钙降低，下面最可能的诊断是
正确答案
解析
此题属于临床类考题,属于较难题目。该患者酗酒后突发剧烈上腹绞痛伴呕吐、冷汗、面色苍白，査体39.1℃，P110次/分，BP83/60mmHg。腹上区压痛及反跳痛阳性，腹肌紧张，Grey-Turner征阳性。实验室检查：血清淀粉酶升高，考虑急性胰腺炎。由于患者血钙降低，觉见于出血坏死性胰腺炎。故答案选B。
患者，男，50岁。平常嗜烟酒，有胆囊结石病史，昨晩饮酒和暴食后，出现左上腹疼痛，最可能的疾病是
正确答案
解析
此题属于临床实践类考题，比较简单。急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点6本病病因迄今仍不十分明了，胰腺炎的病因与过多饮酒、胆管内的胆结石等关。故选D。
男性，55岁，饱餐酗酒后2小时，上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心呕吐，12小时后来院急诊。目前最有助于诊断的检查是
正确答案
解析
患者发病的诱因和临床表现符合急性胰腺炎的特点，此时的胰酶检查对诊断有重要意义。
关于急性胰腺炎叙述不正确的是
正确答案
解析
腹痛常为首发症状和主要临床症状，系胰腺包膜肿胀、胰胆管梗阻和痉挛、腹腔内化学性物质刺激及腹腔神经丛受压所致。恶心呕吐常与腹痛伴发，开始即可出现，呕吐剧烈而频繁，呕吐后腹痛不缓解。
急性胰腺炎累及全胰腺时腹痛的特点是
正确答案
解析
急性胰腺炎发生时，腹痛是主要症状，特征是上腹剧痛，放射至背部，当累及全胰腺，呈腰带状向腰背部放射．常有饮食方面的诱因。腹胀，明显的恶心、呕吐。严重者可有腹膜炎表现。
患者，男，50岁。平常嗜烟酒，有胆道结石病史。昨晚饮酒和暴食后，出现左上腹疼痛。最可能的疾病是
正确答案
解析
有胆道结石病史，加之暴饮暴食后，出现左上腹疼痛，最可能的疾病是急性胰腺炎，故选D。而A胆囊穿孔；B胆道阻塞出现的疼痛应该是右上腹。C肝硬化一般无明显疼痛。E原发性肝癌一般只在晚期出现疼痛。
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