热门试卷

附子可回阳救逆，治疗亡阳欲脱、肢冷脉微；助阳补火，治疗命门火衰、阳痿早泄；散寒止痛，治疗中寒腹痛、阴寒水肿、寒痹刺痛、阳虚外感。

[试题解析] 本题考查要点是“雄黄的性能特点”。①轻粉辛寒，燥烈有毒，入肾与大肠经。外用善攻毒杀虫，治疥癣梅毒；内服能通利二便，治水肿鼓胀。②雄黄辛苦温燥，以毒攻毒，多作外用，少作内服。能解毒杀虫、燥湿去痰、截疟定惊，既治疮痈肿毒及疥癣，又治哮喘、疟疾及惊痫。③蛇床子主以祛邪，兼以扶正。既善燥湿杀虫、散寒祛风，治阴部湿痒、湿疹、湿疮、疥癣、湿浊带下及湿痹腰痛，又能温肾壮阳，治肾虚阳痿、宫冷不孕。④白矾酸涩收敛，性寒清泄，药力较强，应用广泛。外用解毒杀虫、燥湿止痒，内服止血止泻、清热消痰。此外，还能祛湿热而退黄疸。⑤硫黄酸温有毒，入肾与大肠经。外用善杀虫止痒，治疥癣湿疹瘙痒；内服能壮阳通便，治肾阳不足诸证。因此，本题的正确答案是B。

[考点评析]
1．山茱萸酸、涩、微温，归肝、肾经，有补益肝肾，收敛固涩的功效，用于肝肾亏虚，头晕目眩，腰膝酸软，阳痿等证。本品性温而不燥，既能补益肾精，又能温肾助阳，既能补阴，又能补阳，为补益肝肾之要药，还可用于遗精，遗尿，崩漏下血及月经过多等，大汗不止，体虚欲脱等证；还可用于消渴证。
2．桑螵蛸有固精缩尿，补肾助阳的功效，用于遗精，遗尿等证，肾虚阳痿等；海螵蛸有固精止带，收敛止血，制酸止痛，收湿敛疮的功效，用于遗精，带下，崩漏下血，吐血，便血及外伤出血，胃痛吐酸，湿疮、湿疹，溃疡不敛等；莲子有益肾固精，补脾止泻，止带，养心的功效，用于肾虚遗精，遗尿，脾虚食少，久泻，带下病，虚烦、心悸、失眠等；芡实有益肾固精，健脾止泻，除湿止带的功效，用于遗精，滑精，脾虚久泻，带下病等。
3．金樱子有固精缩尿，涩肠止泻的功效。

[解析] 患者主观有性交的欲望，可排除性欲减退，患者的主要临床表现为勃起困难，但性偏好没有异常，可排除性变态。患者清早起床时出现自发性勃起，可以排除原发性阳痿。所以答案是D。

[解析] 阳痿命门火衰证治宜温肾壮阳。赞育丸功效温补肾阳，兼以滋养肾阴，适用于真火不足，阳虚精衰。

针灸治疗阳痿的主穴是：关元、三阴交、肾俞。肾阳不足者，加命门。
[命题规律] 考查“针灸治疗阳痿的处方”。重点掌握。
[错误陷阱] 阳陵泉不是治疗肾阳不足型阳痿的主穴。

心肺气虚证可见胸闷心悸，咳喘气短，动则尤甚，吐痰清稀，头晕神疲，语声低微，自汗乏力，面色咣白，舌淡苔白，或唇舌淡紫，脉沉弱或结代。 肾不纳气证可见久病咳喘，呼多吸少，气不得续，动则喘息益甚，自汗神疲，语声低微，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉弱。 肺气虚证可见咳喘无力，少气端息，动则益甚，咳痰清稀，语声低微，或有自汗、畏风，易于感冒，神疲体倦，面色咣白，舌淡苔白，脉弱。 肾阳虚证可见面色咣白或黝黑，腰膝酸冷，形寒肢冷，尤以下肢为甚，神疲乏力，男子阳痿，早泄、精冷、女子宫寒不孕，性欲减退，或见便泻稀溏，五更泄，或小便频数、清长，夜尿多，舌淡，苔白，脉沉细无力，尺部尤甚。 肾气不固证可见腰膝酸软，神疲乏力，耳鸣失聪，小便频数而清，或尿后余漓不尽，或遗尿，或夜尿频多，或小便失禁，男子滑精、早泄，女子月经淋漓不尽，或带下清稀量多，或苔动易滑，舌淡，苔白，脉弱。

[解析] 本题考查阳痿中心脾两虚的症状。
心脾两虚的主要病症:心悸怔忡，失眠多梦，健忘，纳呆腹胀，大便溏泻，倦怠乏力，舌淡嫩，脉细无力。

桑螵蛸功用为故精缩尿，补肾助阳。主治遗精滑精，遗尿尿频,肾虚阳痿。海螵蛸功用为固精止带，收敛止血，制酸止痛，收湿敛疮。主治遗精、带下；崩漏下血，肺胃出血，创伤出血；胃痛吐酸；湿疮，湿疹，溃疡不敛。覆盆子功用为固精缩尿，益肾养肝。主治肾虚不固之遗精滑精，遗尿尿频；肝肾不足，目暗不明。金樱子功用为固精缩尿，涩肠止泻。主治遗精滑精，遗尿尿频，白带过多；久泻，久痢。因此，桑螵蛸、覆盆子为既有收敛又有补益作用的药物。

[解释] 附子可回阳救逆，治疗亡阳欲脱、肢冷脉微；助阳补火，治疗命门火衰、阳痿早泄；散寒止痛，治疗中寒腹痛、阴寒水肿、寒痹刺痛、阳虚外感。

[解析]
1．中极在下腹部，前正中线上，当脐中下4寸。小便不利、遗尿、疝气、遗精、阳痿、月经不周、崩漏、带下、阴挺、不孕。
2．关元在下腹部，前正中线上，当脐中下3寸。遗尿、小便频数、尿闭、泄泻、腹痛、遗精、阳痿、中风脱证、虚劳羸瘦(本穴有强壮作用，为保健要穴)。
3．神阙在腹中部，脐中央。腹痈、泄泻、脱肛、水肿、虚脱。
4．中脘在上腹部，前正中线上，当脐中上4寸。胃痛、呕吐、吞酸、呃逆、腹胀、泄泻、黄疸、癫狂。
5．膻中在胸部，当前正中线上，平第4肋间，两乳头连线的中点。咳嗽、气喘、胸痛、心悸、乳少、呕吐、噎膈。
6．廉泉在颈部，当前正中线上，结喉上方，舌骨上缘凹陷处。舌下肿痛、舌纵流涎、舌强不语、暴喑、喉痹、吞咽困难。

阳痿是指存在性欲要求，而阴茎丧失获得或维持勃起的能力，或阴茎勃起硬度不够，不能插入阴道完成性交，病程在半年以上。此外，因为性发育不充分或年龄过大都可能出现阴茎不能有效勃起，因此，要求的年龄范围为20～65岁。性交时射精过早是早泄的表现。正确答案为B。

阳痿的心理治疗目标是减轻或消除与达到性接触途径有关的焦虑，让患者了解他并不孤独。主要的方法包括：注意转移法、主动填塞法、伴侣共同法、悄然接近法及性感集中训练等。正确答案为E。

根据病例提供的信息，患者的主要表现是不能产生或维持进行满意性交所需的阴茎勃起，并无射精过早(早泄)、性欲减退症状，而在手淫时可达到高潮，所以符合阳痿的症状标准，但是，阳痿的病程标准要求半年以上，本例只有3个月，所以不满足要求。正确答案是E。