- 慢性肺源性心脏病
- 共36题
肺心病肺动脉高压形成的功能因素是
正确答案
解析
肺血管阻力增加的功能性因素：缺氧、高碳酸血症的呼吸性酸中毒使肺血管收缩、痉挛。
COPD、慢性肺源性心脏病患者发生II型呼吸衰竭时，下列治疗措施中不恰当的是
正确答案
解析
呼衰的氧疗：Ⅰ型呼衰：主要是氧合功能障碍而通气功能正常，需高浓度 （>35% ）吸氧。可以迅速缓解低氧血症而不会引起CO2潴留；（通气没障碍）;Ⅱ型呼衰：需低浓度吸氧（<35%）。原因：二氧化碳潴留严重，只能低氧刺激。
男，62岁。间隔咳嗽、咳痰10余年，喘息5年，加重3天入院。吸烟41年，30支/日，已戒5年。査体：若该患者出现意识障碍，最可能的原因是
正确答案
解析
本题考查的是肺性脑病。患者吸烟41年，间隔咳嗽、咳痰10余年，烦躁，球结膜纯血、水肿，桶状胸、双肺呼吸音减低提示患者可能为肺性脑病。
男，62岁。间隔咳嗽、咳痰10余年，喘息5年，加重3天入院。吸烟41年，30支/日，已戒5年。査体：烦躁，球结膜充血，水肿口唇发绀。桶状胸，双肺湿罗音低，右下肺可闻及少许的湿性罗音，肝肋下5cm，肝颈静脉回流征（+），双下肢水肿。血K+4.5mmol/L。Na+129mmol/L，Cl-90mmol/L。该患者目前最重要的治疗措施为
正确答案
解析
本题考查的是肺性脑病的治疗。患者出现桶状胸、双肺呼吸音减低，因此采用无创通气，改善通气功能。
肺心病肺动脉高压形成的解剖因素是
正确答案
解析
肺血管阻力增加的解剖学因素有（1）反复发作的慢性阻塞性肺疾病及支气管周围炎，可累及邻近肺小动脉，引起血管炎，管壁增厚、管腔狭窄或纤维化，甚至完全闭塞，使肺血管阻力增加，产生肺动脉高压。（2)随肺气肿的加重，肺泡内压增高，压迫肺泡毛细血管，造成毛细血管管腔狭窄或闭塞。（3)肺血管重塑：慢性缺氧使肺血管收缩，管壁张力增高，同时缺氧时肺内产生多种生长因子（如多肽生长因子），可直接剌激管壁平滑肌细胞、内膜弹力纤维及胶原纤维增生。
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