- 呼吸系统疾病
- 共55题
男孩，1岁半。发热伴咳嗽5天，加重伴呼吸困难1天，曾予青霉素治疗3天，查体：T39℃，嗜睡，精神反应差，躯干可见散在红色斑丘疹，呼吸急促，双肺可闻及中小水泡音。血 WBC22×109/L，N0.90，L0.10，胸部 X 线片双肺斑片影、肺大泡，首先考虑的诊断是
正确答案
解析
患儿发热伴咳嗽5天，加重伴呼吸困难1天，躯干可见散在红色斑丘疹，双肺可闻及中小水泡音，白细胞及中性粒细胞比均升高，且胸部 X 线片双肺斑片影、肺大泡，首先考虑的诊断是金黄色葡萄球菌肺炎。
男孩，1岁半。发热伴咳嗽5天，加重伴呼吸困难1天，曾予青霉素治疗3天，查体：T39℃，嗜睡，精神反应差，躯干可见散在红色斑丘疹，呼吸急促，双肺可闻及中小水泡音。血 WBC22×109/L，N0.90，L0.10，胸部 X 线片双肺斑片影、肺大泡，患儿住院后，经治疗病情曾一度好转， 但今天起病情又突然加重，出现高热及呼吸困难，查体：T39.5℃，R60次/分，烦躁不安， 可见鼻翼及三凹征，面色苍白，唇周发绀。 右上肺叩诊鼓音，右下肺叩诊呈浊音，右肺呼吸音低。心率140次/分。心音有力，律齐。肝脾无肿大。应首先考虑
正确答案
解析
脓气胸常继发于金黄色葡萄球菌肺炎，临床表现为突然呼吸困难加重，剧烈咳嗽，烦躁不安，面色发绀，叩诊积液上方呈鼓音，呼吸音减弱或消失。该患儿症状和体征符合脓气胸。
男孩，1岁半。发热伴咳嗽5天，加重伴呼吸困难1天，曾予青霉素治疗3天，查体：T39℃，嗜睡，精神反应差，躯干可见散在红色斑丘疹，呼吸急促，双肺可闻及中小水泡音。血 WBC22 ×109/L，N0.90，L0.10，胸部 X 线片双肺斑片影、肺大泡，患儿住院后，经治疗病情曾一度好转， 但今天起病情又突然加重，出现高热及呼吸困难，查体：T39.5℃，R60次/分，烦躁不安， 可见鼻翼及三凹征，面色苍白，唇周发绀。 右上肺叩诊鼓音，右下肺叩诊呈浊音，右肺呼吸音低。心率140次/分。心音有力，律齐。肝脾无肿大。此时有效的进一步治疗措施是
正确答案
解析
脓气胸进一步治疗措施为胸腔闭式引流。
6岁女孩，发热1周，体温38．2℃，伴频繁咳嗽，胸痛。查体：一般情况可，双肺未闻及干湿啰音，肺部X线片可见两下肺云雾状阴影。以下诊断最可能的为
正确答案
解析
患儿为学龄期儿童，临床表现为发热、咳嗽重、肺部体征少，肺部X线片示两下肺云雾状阴影，即片改变典型。与体征不成比例，考虑支原体肺炎的可能性大。
6岁女孩，发热1周，体温38．2℃，伴频繁咳嗽，胸痛。查体：一般情况可，双肺未闻及干湿啰音，肺部X线片可见两下肺云雾状阴影。需要进行哪项化验检查以确诊
正确答案
解析
患儿为学龄期儿童，临床表现为发热、咳嗽重、肺部体征少，肺部X线片示两下肺云雾状阴影，即片改变典型。与体征不成比例，考虑支原体肺炎的可能性大。确诊支原体肺炎的化验检查为咽拭子分离支体特异性抗体阳性。
6岁女孩，发热1周，体温38．2℃，伴频繁咳嗽，胸痛。查体：一般情况可，双肺未闻及干湿啰音，肺部X线片可见两下肺云雾状阴影。治疗药物应首选
正确答案
解析
患儿为学龄期儿童，临床表现为发热、咳嗽重、肺部体征少，肺部X线片示两下肺云雾状阴影，即片改变典型。与体征不成比例，考虑支原体肺炎的可能性大。确诊支原体肺炎的化验检查为咽拭子分离支体特异性抗体阳性；治疗支原体肺炎的首选药物为大环内酯类药物：如红霉素、阿奇霉素等。
患儿,男，2岁。发热伴咳嗽，诊断为肺炎链球菌肺炎。用抗生素治疗的疗程应持续至体温正常后
正确答案
解析
肺炎球菌性肺炎用抗生素治疗的疗程一般应持续至体温正常后5〜7天，临床症状、体征消失后3天停药。支原体肺炎至少用抗菌药2〜3周。
小儿肺炎最主要的发病机制是
正确答案
解析
小儿肺炎早期的主要变化是以通气功能障碍为主，仅有缺氧，无明显二氧化碳潴留，是一种代偿缺氧，此时呼吸和心率加快以增加每分钟通气量和改善通气血流比，随着病情的进展，通气和换气功能均障碍在缺氧的基础上出现二氧化碳潴留，从而造成一系列病理生理改变。
患儿，男，4岁，发热咳嗽5天，惊厥昏迷1天，体温38.6℃，呼吸40次/分，鼻扇，肺部散在干、湿啰音，心律齐，心率130次/分，肝未触及，应诊断为支气管肺炎合并
正确答案
解析
惊厥昏迷1天为脑功能障碍的表现。肝迅速肿大、心率大于180次/分，提示合并循环系统疾病，无腹胀可排除中毒性肠麻痹。故可诊断为中毒性脑病。
男孩，3岁。发热伴咳嗽3天，加重伴呼吸困难1天，自服抗生素治疗。査体：T39℃，嗜睡，精神反应差，躯干可见散在脓疱疹，呼吸急促，双肺可闻及散在中、小水泡音。实验室检查：血WBC18X109/L，N0.85，L0.12。进一步有效的治疗措施是
正确答案
解析
由实验室检查可知患儿是细菌感染，故选金黄色葡萄球菌肺炎。若延误诊断或病原体致病力强者，易引起并发症。题中患儿临床表现符合脓胸或脓气胸的诊断。对并发脓胸、脓气胸者，应及时穿刺引流。患儿年龄较小，中毒症状较重，应考虑胸腔闭式引流。
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