- 呼吸系统疾病
- 共55题
男，8个月，持续高热、频咳，精神萎靡5天，近2 天气促加重，今抽搐3次全身性发作、嗜睡，查体：体温40℃，呼吸54次/分，心率148次/分，双肺少量湿罗音，左下肺闻及管状呼吸音，肝肋下1cm，白细胞计数明显升高。X线显示大小不等的片状病灶或融合性病灶，以两肺下野及右上肺多见。若患儿突然发生少尿，尿钠40mmol/L，尿沉渣出现棕色颗粒管型，最有可能出现的情况是
正确答案
解析
该患儿表现符合腺病毒肺炎表现，病程中，患儿出现驰张高热，胸部X线片出现新的阴影，是合并细菌感染病情加重的表现，患儿在病程中出现反复惊厥，腰椎穿刺颅压稍增高，脑脊液检查正常，是合并了中毒性脑病的表现，患儿突发少尿，尿钠40mmol/L，尿沉渣出现棕色颗粒管型，符合急性肾衰的特点。
患儿，男，1.5岁，咳嗽、发热3天，双肺闻及散在的细湿啰音及广泛呼吸时哮鸣音，血常规：白细胞15ⅹl09/L，中性粒细胞60%，胸片正位片：两下肺散在斑片状影，诊断最可能是
正确答案
解析
支气管肺炎潜伏期2~3周，起病缓慢，约 1/3病例无症状。以支管-支气管炎、肺炎、耳鼓膜炎等的形式出现，而以肺炎最重。肺部X线检查可见模糊云雾状或均匀一致的阴影，近肺门部较致密，向外逐渐变浅，边缘不清楚，通常不侵犯整叶。
患儿，男，1岁，高热6天，精神差，频繁咳嗽，阵发性喘憋。查体：鼻翼煽动，吸气性凹陷，两肺叩诊稍浊，呼吸音减低，双肺闻及少量中湿啰音。WBC9.0×109/L。 胸部X线摄片双肺片状密度较淡阴影。最可能的诊断为
正确答案
解析
体征与剧咳及发热等临床症状不一致为支原体肺炎的特点之一，咳嗽为本病突出的症状，婴幼儿起病急，病程长，病情较重，表现为呼吸困难、喘憋、喘鸣音较为突出，肺部啰音比年长儿多。体征轻而X线改变明显是本病的又一个特点。
对于患支原体肺炎的患儿，首选抗生素是
正确答案
解析
支原体肺炎抗菌治疗，临床首选红霉素30 ～ 50mg/（kg/d），分4次口服。
女孩,3岁。咳嗽5天，发热2天。查体:咽红,双侧扁桃体I度肿大,双肺可闻及较固定的中、细湿啰音。最可能的诊断是
正确答案
解析
本题考查的是支气管肺炎。患者咳嗽5天，发热2天，咽红，双侧扁桃体I度肿大，双肺可闻及较固定的中、细湿啰音，提示可能为支气管肺炎。
男孩，2岁。持续高热，咳嗽1周 ，加重伴烦躁，气促1天，查体：T39. 5℃， P114次／分，口唇青紫，可见三凹征，双肺可闻及中细湿性啰音，肝肋下2cm，实验室检查：血WBC20. 0×109/L，NO. 88，L0. 12，胸部 X 线示双肺散在斑片状阴影，可见肺大疱。最可能的诊断是
正确答案
解析
病毒性肺炎一般不会出现白细胞和中性粒细胞增高，患儿中毒症状较重，X线可见肺大疱 ，可以考虑金黄色葡萄球菌肺炎。
男，10岁。发热10天，体温38- 39℃，刺激性咳嗽明显，胸痛。查体：双肺散在干性啰音，胸片：左肺下野淡薄片状阴影。最可能的诊断为
正确答案
解析
儿童，刺激伴咳嗽明显，而肺内体征不明显，首先考虑肺炎支原体肺炎。
男，10岁。发热10天，体温38- 39℃，刺激性咳嗽明显，胸痛。查体：双肺散在干性啰音，胸片：左肺下野淡薄片状阴影。为确诊，首选的检查是
正确答案
解析
儿童，刺激伴咳嗽明显，而肺内体征不明显，首先考虑肺炎支原体肺炎。冷凝集试验是肺炎支原体感染的过筛试验。
男，10岁。发热10天，体温38- 39℃，刺激性咳嗽明显，胸痛。查体：双肺散在干性啰音，胸片：左肺下野淡薄片状阴影。首选的药物治疗为
正确答案
解析
儿童，刺激伴咳嗽明显，而肺内体征不明显，首先考虑肺炎支原体肺炎。治疗肺炎支原体肺炎首选大环内酯类抗生素，如红霉素、罗红霉素、阿奇霉素。
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