热门试卷

股骨头骨软骨病的病理分期有缺血期、血供重建期、愈合期、畸形残存期。

胫骨结节骨软骨病好发于12〜14岁好动的男孩，多为单侧性。常有近期常见剧烈运动史。临床上以胫骨结节处逐渐出现疼痛、肿块为特点，疼痛与活动有明显关系。检查可见，胫骨结节明显隆起，皮肤无炎症。局部质硬、压痛较重。作伸膝抗阻力运动时疼痛加剧。X线片显示胫骨结节骨骺增大、致密或破裂，周围软组织肿胀等。

动脉瘤样骨囊肿又称良性骨动脉瘤，病因不清，60%〜75%发生于股骨上端、椎体和附件，主要表现为局部肿痛，靠近关节时出现运动障碍，侵犯胸腰椎可以出现疼痛和下肢萎缩，大小便失禁甚至截瘫。X线表现可有囊状透亮区、骨性间隔等。故选C。

骨软骨瘤多为良性，病程长，1%的骨软骨瘤可恶变，多发性骨软骨瘤发生恶变的机会要比单发的多。骨软骨瘤是干骺端向外的疣状突起，边界清楚，无骨膜反应。可单发，也可多发。多见生长活跃的干骺端，如股骨下端、胫骨上端。

骨病理诊断是治疗的依据。当考虑到骨肉瘤的诊断时，进行活体组织检查，尽快得到病理学检査的确认，对明确诊断和治疗有重要的意义。骨肉瘤的突出症状是肿瘤部位的疼痛，由肿瘤组织浸蚀和溶解骨质所致。肿块表面皮温增高和浅表静脉显露，肿块表面和附近软组织可有不同程度的压痛。典型的骨肉瘤的X线表现为骨组织同时具有新骨生成和骨破坏的特点。肿瘤多位于长管状骨的干骺端，边缘不清，骨小梁破坏，肿瘤组织密度增高，穿破骨皮质后，肿瘤将骨膜顶起，产生该病具有特征性的X线征象——三角。肉瘤经病理确诊后，即开始前期的化学或放射性治疗，切除肿瘤组织是骨肉瘤治疗中重要的步骤。治疗骨肉瘤应行根治性手术。有条件者可做局部广泛切除而保留肢体。此外，截肢前要做活体组织检查。肿瘤组织切除后的巩固性化学或放射性治疗对控 制肿瘤转移，提高生存率非常重要。

骨巨细胞瘤X线：溶骨性、偏心性、膨胀性、肥皂泡样改变。侵袭性强的肿瘤可穿破骨皮质致病理骨折。骨软骨瘤X线摄片显示有正常骨组织的疣状肿物，界限清楚。在干骺端可见骨性突起，其皮质和松质骨与正常骨相 连，彼此髓腔相通，皮质相连续，突起表面为软骨帽，不显影，厚薄不一，有时可呈不规则钙化影。骨巨细胞瘤好发于20〜40岁，主要症状为疼痛和肿胀，与病情发展相关。局部包块 压之有乒乓球样感觉和压痛，病变关节活动度 常受限。骨软骨瘤又名外生骨疣，单发多见， 多发少见，多见于生长活跃干骺端，以股骨下 端、胫骨上端、肱骨上端多见。多发于青少年，长期无症状，多因无意中发现骨性包块而就 诊，压迫肌腱、神经血管可产生疼痛。

骨软骨瘤是良性肿瘤，X线可见在干骺端从皮质突向软组织的骨性突起，其皮质和松质骨以窄小或宽广的蒂与正常骨相连，彼此髓腔相同，突起表面为软骨帽。故选D。

骨肿瘤生长缓慢，无明显疼痛，X线显示股骨干骺端杵状肿块，边缘清楚，是良性骨肿瘤的表现。因此，可首先排除恶性和交界性骨肿瘤的诊断，如骨肉瘤、软骨肉瘤及骨巨细胞瘤。由于骨样骨瘤的主要症状是疼痛，且好发于下肢长骨， 都与本例特点不同，可排除之。只要骨软骨瘤符合该病例特点。

骨软骨瘤是骨生长方向的异常和长骨干骺区在塑型的错误，又称为骨疣。可单发，也可多发。多见生长活跃的干骺端，如股骨下端、胫骨上端。1%的软骨骨瘤可恶变。