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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

可以抑制骨髓造血功能的药品是

A甲硝唑

B甲氨蝶呤

C阿奇霉素

D曲克芦丁

E辛伐他汀

正确答案

B

解析

甲氨蝶呤常见的不良反应有恶心、口炎、腹泻、脱发、皮疹,少数出现骨髓抑制、听力损害和肺间质病变。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

下列药物中,不属于抗风湿药的为

A甲氨蝶呤

B透明质酸钠

C硫唑嘌呤

D金诺芬

E来氟米特

正确答案

B

解析

本题考查治疗类风湿关节炎的常用药物。治疗药物分为五大类:非甾体类抗炎药(NSAIDs)、改善病情的抗风湿药(DMARDs)、生物制剂、糖皮质激素和植物药制剂。常用的抗风湿药有甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、来氟米特、氯喹、羟氯喹、青霉胺、金诺芬、硫唑瞟呤、环孢素等。透明质酸钠为骨性关节炎治疗药物。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

目前唯一被批准用于治疗类风湿关节炎的IL-1拮抗剂为

A英夫利西单抗

B阿达木单抗

C阿那白滞素

D阿巴西普

E利妥昔单抗

正确答案

C

解析

本题考查治疗类风湿关节炎的药物及分类。常用药物分为五大类:非甾体类抗炎药(NSAIDs)、改善病情的抗风湿药(DMARDs)、生物制剂、糖皮质激素和植物药制剂。本组药物均为生物制剂, IL-1拮抗剂阿那白滞素是目前唯一被批准用于治疗RA的IL-1拮抗剂。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

患者,女,55岁,关节痛半年,临床诊断为类风湿性关节炎,既往有十二指肠溃疡病史,应首选的NSAID类药物是

A塞来昔布

B吲哚美辛

C布洛芬

D双氯芬酸

E萘普生

正确答案

A

解析

选择性COX-2抑制剂(如昔布类)与非选择性的传统NSAIDs相比,能明显减少严重胃肠道不良反应。A塞来昔布是选择性COX-2抑制剂,BCDE都属于非选择性的NSAIDs。

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题型: 多选题
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多选题 · 1 分

骨性关节炎的用药注意事项,下列说法正确的为

A避免同时服用两种以上NSAIDs

B无论选择何种NSAIDs,剂量都应个体化

C老年人宜选用半衰期短的NSAIDs药物

D只有在1种NSAIDS足量使用1~2周后,无效才更改为另1种

E对有溃疡病史的老年人,宜服用选择性COX-2抑制剂以减少胃肠道的不良反应

正确答案

A,B,C,D,E

解析

骨性关节炎的用药注意事项:(1)由于NSAIDs减少前列腺素的合成,可出现不良反应:①胃肠道恶心、呕吐、腹痛、腹泻、腹胀、食欲不佳,严重者有消化道溃疡、出血、穿孔等;②肾脏:肾灌注量减少,出现水钠潴留、高血钾、血尿、蛋白尿、间质性肾炎,严重者发生肾坏死致肾功能不全。③血液系统:外周血细胞减少、凝血障碍、再生障碍性贫血。④少数患者发生过敏反应(皮疹、哮喘),肝功损害,以及耳鸣、听力下降和无菌性脑膜炎等。(2)选择性COX-2抑制剂与非选择性的传统NSAIDs相比,能明显减少严重胃肠道不良反应。无论选择何种NSAIDs,剂量都应个体化。只有在1种NSAIDs足量使用1~2周后,无效才更改为另1种;避免同时服用≥两种NSAIDs。(3)老年人宜选用半衰期短的NSAIDs药物,对有溃疡病史的老年人,宜服用选择性COX-2抑制剂以减少胃肠道的不良反应,但同时应警惕心肌梗死风险。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

治疗类风湿性关节炎时,必须提醒患者每周用药一次,避免用药过量造成再生障碍性贫血等药源性疾病药物的是

A来氟米特

B泼尼松

C雷公藤多苷

D白芍总苷

E甲氨蝶呤

正确答案

E

解析

甲氨蝶呤(MTX)治疗类风湿性关节炎时,口服、肌注或静注均有效。多采用每周1次给药。常用剂量为7.5~25mg/w。常见的不良反应有恶心、口炎、腹泻、脱发、皮疹,少数出现骨髓抑制,听力损害和肺间质变。也可引起流产、畸胎和影响生育力。服药期间,应定期查血常规和肝功能。可引起再生障碍性贫血的药物包括:氯霉素、保泰松、吲哚美辛、阿司匹林、对乙酰氨基酚、环磷酰胺、甲氨蝶呤、羟基脲、氯喹、甲氟喹、阿的平、苯妥英钠、甲硫氧嘧啶、丙硫氧嘧啶、卡比马唑、磺胺异噁唑、复方磺胺甲噁唑等。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

患者,女,55岁,关节痛半年,临床诊断为类风湿性关节炎,既往有十二指肠溃疡病史,应首选的NSAID类药物是

A塞来昔布

B阿司匹林

C布洛芬

D吲哚美辛

E双氯芬酸

正确答案

A

解析

选择性COX-2抑制剂(如昔布类)与非选择性的传统NSAIDs相比,能明显减少严重胃肠道不良反应。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

骨性关节炎治疗的关键为

A减少运动

B避免劳累

C早期就诊

D早期预防

E遵医嘱用药

正确答案

C

解析

RA的患者教育:1.重在预防;2.早期就诊:是治疗的关键;3.休息与运动。

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