- 再生障碍性贫血
- 共21题
患者，男，21岁。因皮肤紫癜1个月，高热、口腔黏膜血疱、牙龈出血不止2天住院。肝脾、淋巴结不大、胸骨无压痛。化验：Hb40g/L,WBC2.0×109/L，RBC15×109/L。骨髓增生极度减低，全片未见巨核细胞。诊断首先考虑
正确答案
解析
患者临床表现为严重贫血，伴有出血、感染和发热，血象表现为全血细胞减少，骨髓示增生低下，考虑再障。起病急，诊断首先考虑急性再障。
符合再生障碍性贫血的表现是
正确答案
解析
再生障碍性贫血多部位骨髓增生减低，粒、红系及巨核细胞明显减少且形态大致正常，淋巴细胞、网状细胞及浆细胞比例明显增高。特发性血小板减少性紫癜急性型骨髓巨核细胞数量轻度增加或正常，慢性型骨髓象中巨核细胞显著增加；巨核细胞发育成熟障碍，急性型者尤为明显，表现为巨核细胞体积变小，胞浆内颗粒减少，幼稚巨核细胞增加；有血小板形成的巨核细胞显著减少。
男，23岁。头晕、乏力1个月，加重伴鼻出血3天。 查体：贫血貌，全身皮肤散在出血点，浅表淋巴结未触及肿大，心肺及腹部未见异常。实验室检査：Hb75g/L，WBC 1.2 X 109/L，Plt 15 X 109/L，网织红细胞0.002。该患者可能的免疫异常是
正确答案
解析
本题考查的是再生障碍性贫血。患者Hb 75g/L，WBC 1.2 X 109/L，Plt 15 X 109/L，网织红细胞0.002，提示可能为再障，因此CD8+T细胞比例增高。
抗胸腺细胞球蛋白（ATG)治疗重型再生障碍性贫血的机制是
正确答案
解析
再生障碍性贫血的治疗包括去除病因、支持疗法和恢复造血功能的治疗。急性再障应尽早进行骨髓移植或抗淋巴细胞球蛋白等免疫抑制治疗，慢性再障以雄激素为主综合性治疗。抗胸腺细胞球蛋白（ATG)为免疫抑制剂，主要抑制T淋巴细胞，干扰细胞免疫，使造血功能恢复。
血红蛋白50g/L，血小板100×109/L,Coombs试验阳性
正确答案
解析
Ham试验阳性主要见于阵发性睡眠性血红蛋白尿，Coombs试验阳性见于自身免疫性溶血性贫血，再生障碍性贫血常表现为外周血中全血细胞减少。
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