- 脑损伤病人的护理
- 共81题
根据临床特点,下列哪一项是最常见的脑性瘫痪的表现类型
正确答案
解析
A~E选项均为脑性瘫痪的临床表现类型,其中痉挛型最常见。
患者,男,25岁。4小时前因颅脑外伤入院。入院后患者持续昏迷,意识障碍。目前该患者主要的护理问题是
正确答案
解析
该患者颅脑外伤后持续昏迷、意识障碍,患者咳嗽反射消失,不能有效清除呼吸道痰液。因此其首要的护理问题是清理呼吸道无效。
开放性脑损伤的主要表现不包括
正确答案
解析
此题属于识记类考题,比较简单。外伤后脑组织与外界相通的颅脑损伤称为开放性脑损伤。硬脑膜破裂、头皮裂伤、脑脊液漏都为开放性损伤的表现。颅骨骨折可为开放性损伤,也可为闭合性损伤。脑积水是脑脊液循环通路障碍引起的,不是开放性脑损伤的表现。
患者,男,20岁。头额部摔伤后立即昏迷,送医院后逐渐清醒,3小时后再度昏迷,查体:呼吸12次/分,脉搏60次/分。应考虑为
正确答案
解析
急性硬膜外血肿典型的意识障碍是伤后昏迷有“中间清醒期”,即伤后原发性脑损伤的意识障碍清醒后,在一段时间后颅内血肿形成,因颅内压增高导致患者再度出现昏迷。
患者,男,28岁。头部受伤后意识障碍,出现中间清醒期,检查伤侧瞳孔散大,光反应消失,对侧肢体瘫痪,处理原则是
正确答案
解析
患者受伤后出现“中间清醒期”,提示为颅内血肿。一旦发生颅内血肿,应立即手术清除血肿。
患者男性,37岁。头部外伤后昏迷2小时,曾呕吐数次。入院测血压20/10.7kPa,脉搏60次/分,呼吸12次/分。考虑“脑挫裂伤”,给予非手术治疗。降低颅内压的主要措施是
正确答案
患者,女,42岁。从高处跌下,头部着地,当时昏迷约10分钟后清醒,左耳道流出血性液体,被家属送来急诊。 经过急救后,患者意识清楚,拟采取进一步治疔。患者因认为医院过度治疗,所以拒绝治疗。正确的处理措施是
正确答案
解析
经过急救后,患者意识清楚,拟采取进一步治疗。患者因认为医院过度治疗,所以拒绝治疗。此时,护士应当耐心为患者讲解病情,与家属共同劝慰患者接受进一步治疗。
患者,女,53岁。因突起意识障碍伴右侧肢体瘫痪入院。查体:呼之不应,压眶有痛苦表情,角膜反射及瞳孔对光反射存在。护士判断该患者意识状态为
正确答案
解析
患者压框有痛苦表情,瞳孔对光反射存在,属于浅昏迷。
患者,男,25岁。4小时前因颅脑外伤入院。入院后患者持续昏迷,意识障碍。目前该患者主要的护理问题是
正确答案
解析
该患者颅脑外伤后持续昏迷、意识障碍,患者咳嗽反射消失,不能有效清除呼吸道痰液。因此其首要的护理问题是清理呼吸道无效。
某颅脑损伤患者,唤之睁眼,回答问题不恰当,躲避刺痛,其格拉斯哥昏迷计分为
正确答案
解析
评估方法 格拉斯哥昏迷指数的评估有睁眼反应、语言反应和肢体运动三个方面,三个方面的分数加总即为昏迷指数。 睁眼反应(E, Eye opening) 4分:自然睁眼(spontaneous):靠近患者时,患者能自主睁眼,术者不应说话、不应接触患者。 3分:呼唤会睁眼(to speech):正常音量呼叫患者,或高音量呼叫,不能接触患者。 2分:有刺激或痛楚会睁眼(to pain):先轻拍或摇晃患者,无反应后予强刺激,如:以笔尖刺激患者第2或第3指外侧,并在10秒内增加刺激至最大,强刺激睁眼评2分,若仅皱眉、闭眼、痛苦表情,不能评2分。 1分:对于刺激无反应(none) C分:如因眼肿、骨折等不能睁眼,应以“C”(closed)表示。 语言反应(V, Verbal response) 5分:说话有条理(oriented):定向能力正确,能清晰表达自己的名字、居住城市或当前所在地点、当年年份和月份。 4分:可应答,但有答非所问的情形(confused):定向能力障碍,有答错情况。 3分:可说出单字(inappropriate words):完全不能进行对话,只能说简短句或单个字。 2分:可发出声音(unintelligible sounds):对疼痛刺激仅能发出无意义叫声。 1分:无任何反应(none)。 T分:因气管插管或切开而无法正常发声,以“T”(tube)表示。 D分:平素有言语障碍史,以“D”(dysphasic)表示。 肢体运动(M, Motor response) 6分:可依指令动作(obey commands):按指令完成2次不同的动作。 5分:施以刺激时,可定位出疼痛位置(localize):予疼痛刺激时,患者能移动肢体尝试去除刺激。疼痛刺激以压眶上神经为金标准。 4分:对疼痛刺激有反应,肢体会回缩(withdrawal)。 3分:对疼痛刺激有反应,肢体会弯曲(decorticate flexion):呈“去皮质强直”姿势。 2分:对疼痛刺激有反应,肢体会伸直(decerebrate extension):呈“去脑强直”姿势。 1分:无任何反应(no response)。 昏迷程度判定 格拉斯哥昏迷评分法最高分为15分, 表示意识清楚;12~14分为轻度意识障碍;9~11分为中度意识障碍;8分以下为昏迷;分数越低则意识障碍越重。选评判时的最好反应计分。注意运动评分左侧右侧可能不同,用较高的分数进行评分。
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