- 水、电解质代谢和酸碱平衡失调
- 共65题
男，56岁，因吞咽、饮水困难2周，现有乏力、尿少、极度口渴来诊，查体：血压正常，唇干，眼窝凹陷，烦躁不安，出现躁狂、幻觉，有时昏迷，该患者应考虑为：
正确答案
解析
脱水轻中重度的划分主要依靠症状来判断，患者狂躁，幻觉，提示重度；口渴提示高渗性脱水。
重度窒息新生儿推迟喂养，第1天静脉补液的量是
正确答案
解析
理解记忆题。重度新生儿窒息患儿推迟喂养，第一天给予静脉补液50〜60ml/kg（C）。
治疗重复脱水第一天补液的量是
正确答案
解析
理解记忆题。重度脱水第一天补液量为150〜180ml/kg（B）。
男，40岁。右大腿挤压伤后发生化脓性感染10天。观察中血压下降至80/60mmHg，脉细速。其扩容治疗应首选
正确答案
解析
脱水分为低渗性脱水、高渗性脱水、等渗性脱水。该病例中患者发生化脓性感染，化脓性感染一般是等渗性脱水，输平衡盐即可。
男，56岁。因吞咽、饮水苦难2周，现有乏力、尿少、极度口渴来诊。查体：血压正常，唇干，眼窝凹陷，烦躁不安。出现躁狂、幻觉，有时昏迷。该患者应考虑为
正确答案
解析
吞咽、饮水困难引起的尿少和极度口渴表明为高渗性脱水，眼窝凹陷，烦躁不安，出现躁狂、幻觉，有时昏迷表明是重度，所以选择E。
婴儿腹泻重度脱水的主要诊断依据是
正确答案
解析
重度脱水因血容量明显减少可出现休克症状即外周循环衰竭，如心音低钝、脉搏细速、血压下降、四肢厥冷，尿极少甚至无尿。
口服补液盐（ORS）使用范围是
正确答案
解析
口服补液盐（ORS）—般适用于轻度或中度脱水无严重呕吐者。
女，9个月，体重8kg，发热，呕吐，腹泻3天，粪便蛋花汤样，无胆臭味，尿量明显少，精神萎靡，皮肤弹性差，眼凹陷，唇櫻红，四肢凉，诊断为婴儿腹泻，血钠132mmol/L。水电解质紊乱的类型是
正确答案
解析
根据该患儿临床表现，尿量少，精神萎靡，皮肤干燥，弹性较差，眼窝及前囟明显凹陷，哭时泪少符合中度脱水标准；又等渗性脱水血清钠为130～150mmol/L，该患儿为 132mmol/L，考虑为等渗性，综合判断该患儿为中度等渗脱水，由于碱性物质丢失过多，故为中度脱水伴酸中毒。
女，9个月，体重8kg，发热，呕吐，腹泻3天，粪便蛋花汤样，无胆臭味，尿量明显少，精神萎靡，皮肤弹性差，眼凹陷，唇櫻红，四肢凉，诊断为婴儿腹泻，血钠132mmol/L。第一天补液种类应选择
正确答案
解析
该患者中度等渗性脱水，第一天使用1/2 张含钠溶液，即2：3：1液。
女，9个月，体重8kg，发热，呕吐，腹泻3天，粪便蛋花汤样，无胆臭味，尿量明显少，精神萎靡，皮肤弹性差，眼凹陷，唇櫻红，四肢凉，诊断为婴儿腹泻，血钠132mmol/L。 第一天补液总量和张力应为
正确答案
解析
中度等渗性脱水第一天补液量120 -150ml/kg，该患儿8kg，应补总液体量为960～1200ml，又等渗性脱水用1/2张含钠液，故该题选 D。
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