- 水、电解质代谢和酸碱平衡失调
- 共65题
幽门梗阻患者呕吐11d,血压90/75mmHg,血钾3.lmmol/L,pH7.5。应诊断为
正确答案
解析
幽门梗阻患者呕吐导致胃液丧失过多，这是外科患者发生代谢性碱中毒的最常见原因，此患者血钾3.lmmol/L(<3.5mmol/L)，pH7.5(>7.45),属于低钾性代谢性碱中毒，选项D正确。患者无过度通气，选项E错误。
代谢性碱中毒常伴发
正确答案
解析
代谢性碱中毒可以有低钾血症和缺水的临床表现。
苯丙酮尿症临床症状常于何时出现
正确答案
解析
苯丙酮尿症(BKU)是常见的氨基酸代谢病。由于苯丙氨酸代谢途径中酶缺陷患儿尿液中排出大量苯丙酮酸，属常染色体隐性遗传。患儿通常在3～6个月时出现症状。1岁时症状明显。
男，56岁。反复上腹胀痛1年，进食后呕吐1个月，呕吐物含有宿食。査体：贫血貌，消瘦，上腹可见胃型，可闻及振水音。患者最早出现的酸碱失衡和水、电解质紊乱的类型是
正确答案
解析
患者呕吐物中含有宿食，查体上腹部可见胃型，可闻及振水音，首先考虑幽门梗阻的诊断。幽门梗阻时由于呕吐导致胃液（胃酸）大量丢失，从而导致代谢性碱中毒；而呕吐不能进食可导致低血钾。
鉴别酸碱失衡的种类，最有价值的测定组合是
正确答案
解析
PH值鉴别是酸还是碱中毒，C02分压有助于鉴别代谢性还是呼吸性。
患者，男，67岁。反复咳嗽、咳痰30年， 加重1周。查体：双肺可闻及干、湿啰音。动脉血气分析示：pH 7.21,PaCO275mmHg, PaO250mmHg，HCO3-19.6 mmol/L。酸碱平衡失调的类型是
正确答案
解析
根据PH值＜7.35，PaCO275mmHg偏高，AB>SB等指标，判断为呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒。
下列机制所致的低氧血症中，通过氧疗最难纠正的是
正确答案
解析
肺动脉内的静脉血未经氧合直接流入肺静脉，导致PaO2降低，是通气/血流比例失调的特例，在这种情况下，提高氧浓度并不能提高分流静脉血的血氧分压。
有生命危险的体液PH值上限是
正确答案
解析
血正常PH值为7.35-7.45，动脉血PH值的病理改变最大范围是6. 80-7. 80，所以有生命危险的PH值为7.80。
Kussmaul呼吸常见于哪种情况
正确答案
解析
糖尿病酮症酸中毒和尿毒症酸中毒时，常见到呼吸加深加快，称为Kussmaul呼吸。是由于体液pH值降低（代谢性酸中毒），刺激呼吸中枢，使通气增加所致，一般表现为深快，但有时也表现为深慢或单纯变深。
男，56 岁。上腹部创伤高位肠瘘5天，血压90/ 60mmHg， 血pH 7. 2，HCO3-15mmol/ L。该患者酸碱失衡类型是
正确答案
解析
上腹部创伤高位肠瘘为病因，血PH 7. 2，HCO3- 15mmol/ L提示酸中毒。
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