- 颅脑损伤
- 共47题
男，20岁。因交通事故头顶部可见直径10cm血肿，意识清楚，恶心、呕吐，急救处置时不恰当的措施是
正确答案
解析
抽吸血肿后会造成新的血肿，甚至脑疝。
男，73岁。头痛、精神异常、左侧肢体无力 5天，加重伴呕吐1天。3个月前有头部外伤史。查体：BP106/95mmHg，神志清楚，双侧视神经乳头水肿，左侧肢体肌力4级。最需要鉴别的疾病是
正确答案
解析
高血压脑出血，亦有颅内压增高的临床表现，但发病较急，多在活动、情绪激动时发病，血压通常显著增高，常有意识障碍，呈进行性加重，可有脑膜刺激征。
男，73岁。头痛、精神异常、左侧肢体无力 5天，加重伴呕吐1天。3个月前有头部外伤史。查体：BP106/95mmHg，神志清楚，双侧视神经乳头水肿，左侧肢体肌力4级。为明确诊断，首选的检查是
正确答案
解析
头颅CT为首选检查，准确率90%以上。
男，28岁。枕部着地，昏迷5分钟后清醒，并自己回到家中，其后出现头痛并逐渐加重伴呕吐，1小时后不省人事，急送医院。查体：BP160/90mmHg，脉率65次/分，呼吸15次/分。浅昏迷，右枕部头皮挫伤，左侧睫孔4mm，对光反应消失；右侧瞳孔2.5mm，对光反应存在。最可能的诊断是
正确答案
解析
据典型的“中间清醒期”的临床表现诊断为硬膜外血肿。硬膜外血肿属于颅内血肿。
男，28岁。枕部着地，昏迷5分钟后清醒，并自己回到家中，其后出现头痛并逐渐加重伴呕吐，1小时后不省人事，急送医院。查体：BP160/90mmHg，脉率65次/分，呼吸15次/分。浅昏迷，右枕部头皮挫伤，左侧睫孔4mm，对光反应消失；右侧瞳孔2.5mm，对光反应存在。最适当的检查方法是
正确答案
解析
据典型的“中间清醒期”的临床表现诊断为硬膜外血肿。急性颅内血肿行CT检查确诊，同时还可明确定位，计算出血量，了解脑室受压及中线结构移位，以及脑挫裂伤、脑水肿、多个或多种血肿并存等情况。
男，73岁。头痛、精神异常、左侧肢体无力 5天，加重伴呕吐1天。3个月前有头部外伤史。查体：BP106/95mmHg，神志清楚，双侧视神经乳头水肿，左侧肢体肌力4级。该患者最有可能的诊断是
正确答案
解析
患者老年男性，3月前头部有外伤史，头痛、精神异常、左侧肢体无力 5天，加重伴呕吐1天。双侧视神经乳头水肿，左侧肢体肌力4级，提示为慢性硬脑膜下血肿。
患者，男，8岁。枕部着地，昏迷5分钟后清醒，并自己回到家中，其后出现头痛并逐渐加重伴呕吐，1小时后不省人事，急送医院。查体：血压130/90mmHg，P65次/分，R15次/分。浅昏迷，右枕部头皮挫伤，左侧瞳孔4mm，对光反射消失，右侧瞳孔2.5mm，对光反射存在。 最可能的诊断是
正确答案
解析
根据患者病情判断，应为颅内出血引起的血肿，确诊颅内血肿最好的方法应为头颅CT。
患者，男，8岁。枕部着地，昏迷5分钟后清醒，并自己回到家中，其后出现头痛并逐渐加重伴呕吐，1小时后不省人事，急送医院。查体：血压130/90mmHg，P65次/分，R15次/分。浅昏迷，右枕部头皮挫伤，左侧瞳孔4mm，对光反射消失，右侧瞳孔2.5mm，对光反射存在。 引起患者浅昏迷、左侧瞳孔散大的最可能原因是
正确答案
解析
根据患者病情判断，应为颅内出血引起的血肿，确诊颅内血肿最好的方法应为头颅CT；急性颅内血肿出现昏迷，一侧瞳孔散大的最大可能是小脑幕切迹疝。蛛网膜下隙出血和脑挫伤一般不会出现一侧瞳孔散大。
患者，男，30岁。头部外伤6小时，伤后有一过性意识障碍，3小时后再次出现昏迷。检查左颞部头皮水肿，左瞳孔散大。CT扫描显示左侧颞部硬膜外血肿颅内出血的来源是
正确答案
解析
颞部硬膜外血肿出血来源最常见的是脑膜中动脉破裂。
患者，男，21岁。右侧颞部受击伤后昏迷30分钟，清醒5小时后又转入昏迷，伴右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪。首先考虑的诊断是
正确答案
解析
该患者伤后有典型的中间清醒期，符合硬膜外血肿的表现。
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