热门试卷

下垂性对称性水肿、肝颈静脉回流征阳性、胸腔积液、颈静脉怒张属右心衰竭体征。

血管扩张剂降低心脏前、后负荷缓解心衰症状。

综合分析题。急性肾炎患儿出现呼吸、心率增快，心音低钝，呼吸困难，不能平卧，肺纹理增多为左心衰的表现。而水肿加重，尿量减少，肝大为右心衰竭的表现，患儿目前为肾炎并发全心衰竭。其原因是急性肾炎导致体内钠水潴留，血容量增多，增加了心脏的负荷，导致心力衰竭。选择D项。

急性心肌梗死引起的心力衰竭称为泵衰竭，按Killip分级可分为：I级尚无明显心力衰竭；II级有左心衰竭，肺部啰音<50%, III级有急性肺水肿，全肺大、小、干、湿啰音，IV级有心源性休克等不同程度或阶段的血流动力学变化，故选 D。题干未给出NYHA分级指征

Killip分级，心功能Ⅲ级指肺部有啰音，且啰音的范围大于1/2肺野（肺水肿）。

单纯左心衰竭的典型体征是双肺底湿啰音，右心衰的典型体征是水肿。

急性心力衰竭（AHF）是指急性发作或加重的左心功能异常所致的心肌收缩力降低、心脏负荷加重，造成急性心排血量骤降、肺循环压力升高、周围循环阻力增加，引起肺循环充血而出现急性肺淤血、肺水肿并可伴组织、器官灌注不足和心源性休克的临床综合征，以左心衰竭最为常见。急性心衰可以在原有慢性心衰基础上急性加重或突然起病，发病前患者多数合并有器质性心血管疾病，可表现为收缩性心衰，也可以表现为舒张性心衰。急性心衰常危及生命，必须紧急抢救。

呼吸困难是左心衰竭的最早和最常见的症状；阵发性夜间呼吸困难是左心衰竭的一种表现，病人常在熟睡中憋醒，有窒息感，被迫坐起，咳嗽频繁，出现严重的呼吸困难。严重时可发展成肺水肿，咯大量泡沫状血痰，两肺满布湿啰音，血压可下降，甚至休克。咳嗽、咯血、疲乏无力、失眠、心悸等是左心衰竭的常见症状。除原有心脏病体征外，心尖区可有舒张期奔马律，肺动脉瓣听诊区第二心音亢进，两肺底部可听到散在湿性啰音， 重症者两肺满布湿啰音并伴有哮鸣音，常出现交替脉。

单纯左侧心力衰竭的典型体征是双肺底湿性啰音。