- 药理作用与临床评价
- 共9题
易导致血糖异常的药品是
正确答案
解析
氟喹诺酮类药可引起血糖紊乱,尤其正在使用胰岛素和胰岛素类似物或降糖药治疗者更易引起严重的低血糖反应,由于较为少见,在临床上未能引起足够重视。包括加替沙星、左氧氟沙星、洛美沙星、帕珠沙星、环丙沙星、莫西沙星和依诺沙星。对有报道可引起高渗性非酮症昏迷和死亡的环丙沙星应引起警惕。
可导致软骨关节病损、跟腱炎症,18岁以下儿童禁用的抗菌药物是
正确答案
解析
氟喹诺酮类可致肌痛、骨关节病损、跟腱炎症和跟腱断裂,可能与肌腱的胶原组织缺乏和缺血性坏死有关。
可导致跟腱炎或跟腱断裂不良反应的药品是
正确答案
解析
氟喹诺酮类(环丙沙星)药物可致肌痛、骨关节病损、跟腱炎症和跟腱断裂,可能与肌腱的胶原组织缺乏和缺血性坏死有关。
可替代氯霉素用于治疗伤寒的药物是
正确答案
解析
本题考查抗生素的临床应用。氯霉素具有抑菌作用的广谱抗菌药,临床治疗伤寒、副伤寒,治疗嗜血流感杆菌引起的脑膜炎,治疗立克次体感染。氟喹诺酮类药物对铜绿假单胞菌、厌氧菌有强大抗菌作用,可用于治疗伤寒、败血症、细菌性脑膜炎、腹腔炎等严重感染。故答案为D。
可引起肌痛、骨关节病损、跟腱炎症和跟腱断裂
正确答案
解析
环丙沙星属于氟喹诺酮类抗菌药物,氟喹诺酮典型不良反应包括肌痛、骨关节病损、跟腱炎症和跟腱断裂,可能与肌腱的胶原组织缺乏和缺血性坏死有关。
患者,男性,26岁,因“咳嗽、咳痰伴间断发热1周”入院,查体:T38.9℃,P90次/分,R21次/分,BP110/70mmHg,血常规:白细胞16.9×109/L,中性粒细胞百分比84.6%;胸部CT示右下肺炎症。诊断为“右侧肺炎”,入院后使用莫西沙星和氨溴索治疗。关于莫西沙星,下列说法不正确的是
正确答案
解析
莫西沙星为氟喹诺酮类抗菌药物,氟喹诺酮类药具有下列共同特点:(1)抗菌谱广,对需氧革兰阳、阴性菌均具良好抗菌作用,尤其对革兰阴性杆菌具强大抗菌活性。(2)体内分布广,在多数组织体液中药物浓度高于血浆浓度,可达有效抑菌或杀菌水平,同时可透过血-脑屏障,在治疗某些严重的感染性脑膜炎中有作用。(3)血浆半衰期较长,可减少服药次数,使用方便。(4)多数属于浓度依赖型抗菌药物,抗菌活性与药物浓度密切相关,浓度越高抗菌活性越强,可集中一日剂量分为1~2次给药,以利于血浆峰浓度/MIC>8~12倍。(5)给药途径,多数品种有口服及注射液,对于重症或不能口服用药患者可先静脉给药,病情好转后改为口服进行序贯治疗。(6)不良反应大多程度较轻,患者易耐受。(7)药物不受质粒传导耐药性的影响,与其他抗菌药物之间无交叉耐药性;但细菌耐药性趋势近年来十分严重,且不均衡,氟喹诺酮类药除泌尿系统外,不得作其他系统围术期预防性应用。对各种肠杆菌科的细菌、流感杆菌均具有强大的抗菌作用,对铜绿假单胞菌等假单胞菌属和不动杆菌属作用较强,对革兰阳性菌也具一定作用,且均比吡哌酸明显为强。淋球菌和卡他莫拉菌对第3代喹诺酮类非常敏感,厌氧菌对之不甚敏感或耐药。
喹诺酮类药物的抗菌作用机制是
正确答案
解析
氟喹诺酮类药的主要作用靶位在细菌的DNA旋转酶,这是一种部分异构酶,共有4个亚单位,干扰DNA复制、转录和重组,从而影响DNA的合成而致细菌死亡。
喹诺酮类药可治疗的疾病有
正确答案
解析
喹诺酮类药对各种肠杆菌科的细菌、流感杆菌均具有强大的抗菌作用,对铜绿假单胞菌等假单胞菌属和不动杆菌属作用较强,对革兰阳性菌也具一定作用。淋球菌和卡他莫拉菌对第3代喹诺酮类非常敏感,厌氧菌对之不甚敏感或耐药。氟喹诺酮类药除泌尿系统外,不得作其他系统围术期预防性应用。
喹诺酮类引起的不良反应是
正确答案
解析
喹诺酮类药典型不良反应:可致肌痛、骨关节病损、跟腱炎症和跟腱断裂,可能与肌腱的胶原组织缺乏和缺血性坏死有关。左氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星、加替沙星可致血糖紊乱,尤其是加替沙星可致严重的、致死性、双相性血糖紊乱一一低血糖或高血糖,既可促进胰岛素的释放,并通过阻断胰岛细胞ATP敏感的钾离子通道使血糖水平下降;又可使胰岛细胞空泡化,导致胰岛素水平降低。出现高血糖。某些氟喹诺酮类药(如司帕沙星)服用后,患者于日光下暴晒会产生中等程度的光敏反应。凡能在皮肤中积累的喹诺酮类药产生光毒性的可能性更大。精神和中枢神经系统不良反应发生率为17%,表现为头痛、疲倦、昏厥、失眠、耳鸣或嗜睡等症状;严重的不良反应包括抑郁、兴奋亢进、幻觉、幻视、疑虑、癫痫发作、精神失常、双相情感障碍等,甚至自杀和伤人,发生率极低,小于0.5%,且为可逆的。中枢神经系统的不良反应可能与氟喹诺酮类药对大脑中γ一氨基丁酸A受体键合有关,键合阻滞γ-氨基丁酸A而致中枢神经系统的过度兴奋。
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