热门试卷

血栓闭塞性脉管炎有患肢感觉异样及疼痛，早期起因于血管壁炎症刺激末梢神经，后因动脉阻塞造成缺血性疼痛，即间歇性跛行或静息痛。

血栓闭塞性脉管炎临床表现为间歇性跛行、足背胫后动脉搏动消失、患肢营养障碍、缺血性溃疡、坏疽等，但无明显的水肿。

5P综合症包括：疼痛、感觉异常、麻痹、苍白及无脉，而不是脉快。

肢体抬高试验(Buerger试验)：将患者下肢抬高70°-80°，持续1分钟，正常肢体远端皮肤保持淡红或稍微苍白，若呈苍白或蜡白色，提示动脉供血不足，再讲下肢下垂于床沿，正常人皮肤色泽可在10s内恢复，若恢复时间超过45s，且色泽不均者，进一步提示动脉供血障碍。根据题意，患者为Buerger试验阳性。

血栓闭塞性脉管炎(Buerger病)是血管的炎性、节段性和反复发作的慢性闭塞性疾病。首先侵袭四肢中、小动静脉，以下肢多见，好发于男性青壮年。有多年吸烟史。吸烟是本病发生和发展的重要环节，戒烟可使病情缓解，再度吸烟病情常复发。

血栓闭塞性脉管炎(Buerger病)是血管的炎性、节段性和反复发作的慢性闭塞性疾病。首先侵袭四肢中、小动静脉，以下肢多见，好发于男性青壮年。有多年吸烟史。早期可引起下肢麻木感，随着炎症的加重可出现皮肤温度降低、间歇性跛行，甚至足背动脉搏动消失，血栓闭塞性脉管炎一般无血管杂音。

该患者冠心病多年，双下肢症状急性发作，最可能考虑为血栓进入股动脉，造成股动脉血流阻塞，引起双下肢急性缺血，故诊断为髂股动脉栓塞，A、C、E项均为慢性起病，患者无糖尿病病史故排除D项。

考虑患者因病制动，长期卧床，突然活动后猝死的最可能原因应该是肺动脉栓塞。

血栓闭塞性脉管炎诊断要点：①绝大多数患者是青壮年男子，尤有长期大量吸烟嗜好；②肢体足背或（和）胫后动脉搏动减弱或消失；③肢体有游走性血栓性浅静脉炎的病史或临床表现；④初发时多为单侧下肢，以后累及其他肢体；⑤一般无高血压、高血脂、动脉硬化或糖尿病等病史。