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利多卡因可促进心肌细胞内K+外流，降低心肌的自律性，具有抗室性心律失常作用。本题患者心电图提示室性心动过速，因此需要抗室性心律失常，故应使用利多卡因。

利多卡因主要用于室性心律失常如急性心肌梗死及强心苷所致室性期前收缩，室性心动过速及心室颤动等的治疗，故对室上性心动过速无效。因为它抑制Na+内流，促进K+外流，仅对希-普系统有作用如降低普肯耶纤维自律性，改善传导性，缩短普肯耶纤维及心室肌的动作电位时程及有效不应期。

两药能协同降低耗氧量，同时普萘洛尔能对抗硝酸酯类引起的反射性心率加快和心肌收缩力增强，硝酸酯类可缩小普萘洛尔所致的心室容积增大和心室射血时间延长。

普萘洛尔可降低房室结ERP。

钙拮抗剂可阻滞Ca2+内流，明显扩张血管，也能增加冠脉流量，尼莫地平有较强的扩张脑血管、增加脑血流的作用，可用于治疗脑血栓形成及脑栓塞、蛛网膜下腔出血的脑血管痉挛。心肌缺血时，钠泵、钙泵受抑，但钙的被动转动加强，可使细胞内钙蓄积，造成钙过度负荷，最终导致心肌细胞损害。钙拮抗药如维拉帕米可减少心肌细胞内Ca2+量超负荷，故可用于治疗肥厚性心肌病。利多卡因为Ib类抗心律失常药，抑制Na+内流，促进K+外流，仅对希一浦系统有作用，主要用于治疗室性心律失常如急性心肌梗死及强心苷引起的室性期前收缩、室性心动过速及心室颤动。维拉帕米是钙拮抗药，对心脏的抑制作用最强，其次为地尔硫䓬、硝苯地平，可引起负性频率和负性传导作用，使房室传导减慢，不应期延长，折返激动消失，因此为房室结折返引起的阵发性室上性心动过速的首选药。

利多卡因是目前应用最多的局麻药，具有起效快、作用强而持久、穿透力强及安全范围较大等特点，麻醉效力是普鲁卡因的2倍。同时无扩张血管作用及对组织几乎没有刺激性。可用于多种形式的局部麻醉，有全能麻醉药之称，主要用于传导麻醉和硬膜外麻醉。此外，尚有抗心律失常作用。

普萘洛尔能与去甲肾上腺素能神经递质或拟肾上腺素因药物竞争β受体，从而抑制去甲肾上腺素能神经支配器官的β效应，对心脏β1受体阻断作用较强，可使心率减慢；能降低心肌自律性，延长有效不应期，减慢传导，使心输出量减少，心肌耗氧降低，血压稍降低。

利多卡因抑制Na+内流，促进K+外流，仅对希-普系统有作用。（1）降低自律性；（2）传导速度治疗浓度对传导速度没有影响，但当血K+升高而血液偏酸时利多卡因能减慢传导。当血K+降低或心肌部分除极时，利多卡因可因促K+外流使普肯耶纤维超极化（静息电位下移）而加速传导速度。高浓度利多卡因可明显抑制0相上升速率而减慢传导；（3）缩短不应期。

β受体阻断药如普萘洛尔，一般的不良反应为恶心、呕吐、腹胀等，严重的不良反应可突发急性心力衰竭，还可使呼吸道支气管平滑肌的β2受体阻断引起平滑肌收缩，增加呼吸道阻力，诱发支气管哮喘，因而禁用于严重左心功能不全、窦性心动过缓、重度房室传导阻滞和支气管哮喘等患者。