- 临床表现
- 共48题
男性，60岁，饮酒后突然意识丧失，呼吸变深成鼾音，颜面潮红，脉搏慢而有力，颈软，左侧肢体瘫痪，首先考虑
正确答案
解析
脑出血多在情绪激动、活动过度、酒后或排便用力时发病，表现为颅内压增高、意识障碍、鼾声呼吸、颜面潮红、脉搏慢而有力，可伴有抽搐或大小便失禁，并可出现对侧肢体偏瘫；同时，患者颈软，即脑膜刺激征(-)，可初步排除蛛网膜下腔出血。故患者目前诊断脑出血可能性大。
患者，男性，50岁。突然剧烈头痛，伴呕吐，迅即昏迷，脑脊液为血性，首先考虑
正确答案
解析
此题属于临床基础类考题，属于比较简单题目。蛛网膜下隙出血的临床表现为起病急骤，剧烈头痛，喷射性呕吐，脑膜刺激征阳性。蛛网膜下隙与脑脊髓液相连，故脑脊液为血性。故选E。
王女士，65岁，在家中宴请宾客时突然跌倒在地，当时意识清醒，自己从地上爬起，后因左侧肢体无力再次跌倒，并出现大小便失禁，随后患者意识模糊呈嗜睡状态，急诊诊断为急性脑出血入院。 该患者最可能出现的并发症是
正确答案
解析
急性脑出血的患者在急性期应加强监护，特别是伴有意识障碍的患者应警惕脑疝的发生。
男，24岁，劳动中突然发生剧烈头痛，呕吐和意识不清。体检：浅昏迷，BP120/80mmHg，T37℃，颈抵抗、颏胸距4横指，克尼格（Kemig）征阳性。右上眼睑轻度下垂，右眼球外展位，右侧瞳孔4mm、光反应迟钝，左侧瞳孔2mm、光反应灵敏。左肢体活动差，左侧巴彬斯基征阳性。诊断为蛛网膜下腔出血，由颅底动脉瘤破裂所致。深昏迷区别于浅昏迷的特点是
正确答案
解析
深昏迷区别于浅昏迷的特点是全身反射消失。
男，24岁，劳动中突然发生剧烈头痛，呕吐和意识不清。体检：浅昏迷，BP120/80mmHg，T37℃，颈抵抗、颏胸距4横指，克尼格（Kemig）征阳性。右上眼睑轻度下垂，右眼球外展位，右侧瞳孔4mm、光反应迟钝，左侧瞳孔2mm、光反应灵敏。左肢体活动差，左侧巴彬斯基征阳性。诊断为蛛网膜下腔出血，由颅底动脉瘤破裂所致。患者有颈抵抗、颏胸距4横指，此体征称为
正确答案
解析
患者有颈抵抗、颏胸距4横指称为颈项强直
男，24岁，劳动中突然发生剧烈头痛，呕吐和意识不清。体检：浅昏迷，BP120/80mmHg，T37℃，颈抵抗、颏胸距4横指，克尼格（Kemig）征阳性。右上眼睑轻度下垂，右眼球外展位，右侧瞳孔4mm、光反应迟钝，左侧瞳孔2mm、光反应灵敏。左肢体活动差，左侧巴彬斯基征阳性。诊断为蛛网膜下腔出血，由颅底动脉瘤破裂所致。克尼格征阳性，此体征是
正确答案
解析
克尼格征阳性是脑膜刺激征
男，24岁，劳动中突然发生剧烈头痛，呕吐和意识不清。体检：浅昏迷，BP120/80mmHg，T37℃，颈抵抗、颏胸距4横指，克尼格（Kemig）征阳性。右上眼睑轻度下垂，右眼球外展位，右侧瞳孔4mm、光反应迟钝，左侧瞳孔2mm、光反应灵敏。左肢体活动差，左侧巴彬斯基征阳性。诊断为蛛网膜下腔出血，由颅底动脉瘤破裂所致。正常人的瞳孔直径为
正确答案
解析
正常人的瞳孔直径为2～5mm。
男，24岁，劳动中突然发生剧烈头痛，呕吐和意识不清。体检：浅昏迷，BP120/80mmHg，T37℃，颈抵抗、颏胸距4横指，克尼格（Kemig）征阳性。右上眼睑轻度下垂，右眼球外展位，右侧瞳孔4mm、光反应迟钝，左侧瞳孔2mm、光反应灵敏。左肢体活动差，左侧巴彬斯基征阳性。诊断为蛛网膜下腔出血，由颅底动脉瘤破裂所致。巴彬斯基征阳性的表现是
正确答案
解析
巴彬斯基征阳性的表现是足部拇指背伸，其余四趾呈扇形展开
患者女性，48岁，晚餐后洗衣时突然出现剧烈头痛，恶心、喷射状呕吐，随后意识不清，被家人送到医院，急做CT，图像上呈高密度影，脑膜刺激征阳性，无肢体瘫痪，既往体健。该病的诊断是
正确答案
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蛛网膜下腔出血（SAH）可于任何年龄发病，青壮年更常见，动脉瘤破裂所致者好发于30～60岁，女性多于男性，血管畸形多见于青少年。突然起病，以数秒钟或数分钟速度发生的头痛是最常见的起病方式。发病前多有明显诱因，如剧烈运动、情绪激动、用力、排便、咳嗽、饮酒等；少数可在安静情况下发病。典型临床表现为突然发生的剧烈头痛、恶心、呕吐和脑膜刺激征，伴或不伴局灶体征。常见伴随症状有呕吐、短暂意识障碍、项背部或辖制疼痛、畏光等。绝大多数病例发病后数小时内出现脑膜刺激征，以颈强直最明显，Kernig征、Brudzinski征可阳性。
患者，男，46岁，因“急性脑出血”入院，护士在巡视时发现，患者出现一侧瞳孔散大，呼吸不规则，此时患者有可能出现的并发症是
正确答案
解析
脑出血患者可因脑内出血导致颅内压增高，出现一侧瞳孔散大，呼吸不规则。出现上述症状时首先考虑为脑疝。
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