热门试卷

患者有产巨大胎儿史，临产时间长，会阴裂伤史。根据患者阴道有少量水样大便不自主自阴道溢出等临床表现，最可能诊断为粪瘘。可能与其产程延长、会阴裂伤缝合时缝线穿透直肠黏膜有关。应仔细检查瘘孔部位及大小。若是压迫坏死造成的粪瘘．应等待炎症完全消退后才能进行手术。

患者剖宫产术后15日（＞24小时）阴道大量流血，诊为晚期产后出血，该患者有剖宫产史，并出现休克等症状，最可能的原因是子宫切口裂开，故不宜行清宫术。

剖宫产术后16天，突然阴道大量流血。最可能是子宫切口裂开出血。静滴缩宫素会引起子宫收缩，加剧切口裂伤，故不适用。此情况应急诊剖腹探查出血原因，子宫切口裂开行剖腹探查术：由于患者年轻，发现子宫切口裂开后尽量行次全切术。若切口周围组织新鲜且血运好，或切口裂开范围小，可扩大切口后再次缝合；若出现大出血或切口严重感染伴休克的危重患者，在输血、抗休克及抗感染的同时，及时行子宫切除术。

剖宫产术后16天，突然阴道大量流血。最可能是子宫切口裂开出血。

剖宫产术后16天，突然阴道大量流血。最可能是子宫切口裂开出血。静滴缩宫素会引起子宫收缩，加剧切口裂伤，故不适用。此情况应急诊剖腹探查出血原因，子宫切口裂开行剖腹探查术：由于患者年轻，发现子宫切口裂开后尽量行次全切术。若切口周围组织新鲜且血运好，或切口裂开范围小，可扩大切口后再次缝合；若出现大出血或切口严重感染伴休克的危重患者，在输血、抗休克及抗感染的同时，及时行子宫切除术。

A、D项为子宫收缩乏力的临床特点；软产道裂伤与急产或阴道手术助产有关。

产后出血最常见的原因是子宫收缩乏力。

患者胎儿娩出后，即阴道出血约500ml，血液呈鲜红色，很快凝集成血块，此时胎盘尚未娩出，考虑为软产道损伤出血。胎儿娩出数分钟后出血，色暗红，考虑子宫收缩乏力或胎盘、胎膜残留。

ABCD选项均为产后出血的原因，但以子宫收缩乏力为最主要的原因。