- 创伤后应激障碍
- 共3题
30岁女性，3年前产一死婴，近2年来烦渴多饮， 日饮水量波动在1.5 -2L，夜间饮水量明显少于白天，月经正常，无消瘦或乳房萎缩，入院后对主动限水耐受性好，禁水试验尿比重大1.018，CT未见垂体或鞍区异常，最可能的诊断是
正确答案
解析
禁水试验：指在一定时间（通常1～2周）内主动限水后，试验前夜开始完全禁水，如不能耐受通宵禁水者可从清晨4时开始禁水。禁水试验的临床观察是从上午8时开始的，观察体重、心率、 血压、尿量、尿比重、尿及血渗透压。
男，40岁。车祸外伤后10小时，当时无昏迷，入院时查体：神志清楚，答话切题。右侧肢体肌力4级，霍夫曼征阳性。头颅X线平片及CT均提示左顶骨凹陷性骨折，直径3cm，深度2cm。正确的治疗是
正确答案
解析
车祸外伤史，霍夫曼征阳性有压迫+头颅X线平片及CT均提示左顶骨凹陷性骨折，直径3cm，深度2cm，应手术治疗摘除凹陷的的骨折碎片，解除对脑组织的压迫。
女，35岁，2个月前驾车发生重大交通事故致丈夫身亡，自己轻伤。近1个月频频噩梦，梦境中反复呈现车祸惨象，时常感到心悸不安，不敢看交通事故的新闻，不敢再驾车，情感麻木，郁郁寡欢。该患者的诊断是
正确答案
解析
创伤后应激障碍的诊断要点为：1.遭受异乎寻常的创伤事件或处境（如天灾人祸）；2.反复重现创伤体验，可表现为不由自主的回想受打击的经历，反复出现创伤性内容的噩梦，反复发生错觉、幻觉，反复出现触景生情的精神痛苦；3.持续的警觉性增高，可出现入睡困难或睡眠不深、易激惹、注意集中困难、过分的担惊受怕；4.对刺激相似或有关情景的回避，表现为极力不想有关创伤性经历的人和事，避免参加能引起痛苦回忆的活动，或避免到会引起痛苦回忆的地方，不愿与人交往，对亲人变得冷漠，兴趣爱好范围变窄；5.在遭受创伤后数日或数月后，罕见延迟半年以上才发生。
扫码查看完整答案与解析