- 金黄色葡萄球菌肺炎
- 共12题
患者,男，73岁。患牙周炎1周，寒战、发热、咳脓血痰2天，査体：T 39.4°C,右下肺可闻及湿啰音，胸部X线片示右下肺大片浓密模糊阴影，血WBC 20.3×109/L，N0.96。该患者感染的病原菌最可能是
正确答案
解析
金黄色葡萄球菌引起的肺炎，临床上以高热、寒战、咳脓血痰为其特征。肺炎球菌肺炎咳铁锈色痰，克雷伯杆菌肺炎咳砖红色胶冻状痰，厌氧菌引发肺炎可为脓臭痰，铜绿假单胞菌肺炎咳痰可呈蓝绿色。
有感染高危因素的院内肺炎病原体排在首位的是
正确答案
解析
有感染高危的患者常见病原体为金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、肠杆菌属、肺炎克雷伯杆菌。首位的是金黄色葡萄球菌。
男，42岁，发热3天，咳嗽臭痰1天，胸部X线片示右下叶空洞影，其内有液平。治疗首选的是
正确答案
解析
本题考查的是肺炎。胸部X线片示右下叶空洞影，其内有液平，提示患者可能为葡萄球菌性肺炎，因此多选用耐青霉素酶的半合成青霉素或头孢菌素。
胸部X线常见肺浸润，多发生肺脓肿、肺大疱和脓胸、胀气胸
正确答案
解析
毛细支气管炎X线胸部检查可见不同程度肺气肿或肺不张，也可见到支气管周围炎及肺纹理增粗。腺病毒肺炎X线特点：大小不等的片状阴影或融合成大病灶，甚至一个大叶，病灶吸收较慢，需数周或数月。葡萄球菌肺炎X线检查显示肺叶或肺段实变，或呈多发性、周围性肺浸润，可伴有肺脓肿、肺气囊肿、脓胸和脓气胸等征象。病变发展极为迅速。可形成空洞，或小叶状浸润，其中有单个或多发的液气囊腔。肺炎链球菌肺炎X线征象:肺叶或肺段实变，无空洞，可伴胸腔积液。肺炎支原体肺炎X线检查早期主要为肺下叶间质性肺炎改变，发生肺实质病变后常于一侧肺部出现边缘模糊的斑片状阴影，呈支气管肺炎征象。
患儿，男，8个月。因患支气管肺炎，用多种抗生素治疗半月余，病情好转。近2天再次发热伴呕吐、腹泻，大便5〜6次日，腥臭，呈暗绿色水样便。镜检见大量白细胞、脓球。该患儿最可能的诊断是
正确答案
解析
金黄色葡萄球菌肠炎多继发于大量使用抗生素后，与肠道菌群失调有关。金黄色葡萄球菌性肠炎典型大便为暗绿色，量多带黏液。
男，65岁。间断咳嗽、咳痰5年，1周来因发热、咳黄痰就诊。曾口服“感冒药"和“祛痰药”无明显效果。查体：T 38.5℃，口唇略发绀，双下肺可闻及少量湿啰音。为明确诊断，首选的检查是：
正确答案
解析
痰培养+药敏可以找出感染菌并能够找到治疗药物。
女，53岁。寒战、高热1周，少量脓血痰。查体：T 39.4℃，右下肺散在湿啰音，胸部X线片示右下肺叶实变阴影伴小空洞形成，血WBC 15.3×109/L，N 0.96。该患者感染的病原菌最可能是：
正确答案
解析
脓痰，白细胞过高，X线表现为小空洞为金黄色葡萄球菌的特征。
对MRSA引起的肺炎，首选的抗生素是
正确答案
解析
MRSA即耐甲氧西林金黄色葡萄球菌。对氨基糖苷类、大环内酯类、四环素类、氟喹喏酮类、磺胺类、利福平均产生不同程度的耐药，唯对万古霉素敏感。
判断小儿支气管肺炎严重程度的指标是
正确答案
解析
有无累及其他系统是判断是否重症肺炎的标准。
关于葡萄球菌肺炎，下列哪项叙述是不准确的
正确答案
解析
葡萄球菌肺炎多见于婴幼儿、年老体弱、慢性病患者及住院病人，可由呼吸道吸入及血源感染致病。起病急骤．热型呈弛张热或不规则热．毒血症状显著，可出现感染性休克。
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