- 慢性阻塞性肺疾病
- 共64题
患者，男，70岁，吸烟。家属发现患者呼之不应半小时急送医院。有COPD病史3年，查体150/80mmHg，浅昏迷状，球结膜水肿，双肺可闻及干湿啰音，下肢水肿明确诊断首选的检查是
正确答案
解析
该老年男性患者有病史3年，半小时前呼之不应，浅昏迷状，球结膜水肿，支持肺性脑病，虽然血压偏高，但与浅昏迷无关，首选的检查是动脉血气分析，以确定肺性脑病的诊断。
男性，71岁，吸烟患者，反复咳嗽，咳痰、气促40年，胸闷，心悸2年，加重伴发热1周，昏睡3小时入院。入院后查体：BP140/90mmHg，嗜睡状态，呼之能应，瞳孔等大等圆，对光反射存在，口唇紫绀，双肺可闻及干，湿啰音，心率120次/分，期前收缩3次/分，下肢凹陷性水肿，假设上述诊断成立，出现昏睡最可能的原因是
正确答案
解析
患者为老年男性，有吸烟史，反复咳嗽、咳痰、气促40年，加重伴发热1周，提示可能有慢性阻塞性肺疾病，患者口唇紫绀，双肺闻及干湿啰音，下肢凹陷性水肿，此为心衰表现，最可能为肺心病，入院后查体：嗜睡状态，呼之能应，提示出现精神神经障碍，患者诊断最可能为肺心病并发肺心脑病。故患者出现昏迷最可能的原因是肺性脑病。
Ⅱ型呼吸衰竭最常见的病因是
正确答案
解析
Ⅱ型呼吸衰竭伴CO2升高，常见于气道阻塞性疾病，如COPD。
女性，60岁，反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促，下肢间歇性水肿3年，病情加重伴畏寒发热1周入院。体检：T38℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率110次/分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿。假设病情仍继续恶化，出现昏睡或昏迷，血气分析PaO250mmHg，PaCO280mmHg，此时首先考虑的合并症为
正确答案
解析
患者老年女性，反复咳嗽、咳痰25年，查体：体温升高，双下肺有湿啰音，提示慢支；双肺叩诊过清音，提示肺气肿；心悸、气促，下肢间歇性水肿3年，口唇发绀，提示病情进展到肺心病。患者病情仍继续恶化，出现昏睡或昏迷，血气分析提示出现II型呼衰，考虑出现了肺性脑病。
患者，女，55岁。慢性阻塞性肺疾病史5年，半小时前突发呼吸困难加重，左侧胸痛、大汗、发绀，首先考虑诊断
正确答案
解析
慢性阻塞性肺疾病的常见的并发症是慢性呼吸衰竭，自发性气胸，慢性肺源性心脏病。
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