热门试卷

患儿咳嗽伴发热，热病容，喘憋、烦躁不安，三凹征（+），呼吸急促64次/分，心率168次/分，最可能的诊断是毛细支气管炎。毛细支气管炎是2岁以下婴幼儿特有的 呼吸道感染性疾病，与该年龄毛细支气管的解剖特点有关。以呼吸急促、胸凹陷、喘鸣为主要临床表现。常在上感后2〜3日出现持续性干咳和发作性喘憋。咳喘同时发生为本病特点。体格检查的突出特点为呼吸浅快，每分钟约60〜80次，甚至100次以上，脉快而细，每分钟常达160〜200次。

因患儿为年长儿，症状和体征不符合腺病毒肺炎、呼吸道合胞病毒肺炎及金黄色葡萄球菌肺炎。患儿已发热11天，超过肺炎链球菌肺炎的自然病程，且X线检查也不符合肺炎链球菌肺炎的诊断。故最可能的诊断是肺炎支原体肺炎 

婴幼儿，喘憋明显，烦躁不安，双肺明显哮鸣音，喘息缓解时可闻及少许中、小湿啰音，肝肋下2.0cm。是呼吸道合胞病毒肺炎的特点。

治疗选用耐青霉素酶的半合成青霉素。肺炎链球菌肺炎治疗应首选大剂量青霉素；肺炎支原体肺炎应首选大环内酯类抗生素如红霉素、阿奇霉素等；金葡菌肺炎首选耐青霉素酶的青霉素或头孢菌素，如苯唑西林钠。