- 风湿免疫性疾病
- 共27题
女，8岁，4周前因猩红热用青霉素治疗好转，2周后又高热不退，四肢关节酸痛，查体：体温39度， 精神好，皮疹（-），心率160次/分，奔马律，血培养（-），该患儿最有可能的诊断是
正确答案
解析
该患儿主要表现为发热、关节酸痛，并有心率快、奔马律等心肌损害表现，有前驱链球菌感染病史，间歇期两周。符合急性风湿热的一条主要表现和两条次要表现并有链球菌感染依据的诊断标准。该患儿精神好，血培养阴性不支持败血症，无相对缓脉、皮疹等，不支持伤寒，无肺部体征，不支持肺炎。
不属于风湿热的治疗的有
正确答案
解析
考查风湿热的治疗。E不属于风湿热的常规治疗。
女孩，13岁，发热2周余，胸闷，心慌，双膝关节肿痛1个月，前一周有咽痛史，心电图示P-R间期延长，血沉50mm/h，患者的药物治疗首选
正确答案
解析
患者P-R间期延长，已经伴有风湿热心肌炎，心肌炎时首选激素治疗。
女，10岁。因发热15天，皮肤出现红斑，并伴有肘膝关节游走性疼痛入院辅助检查：ASO升高。治愈出院，为防止复发，应至少肌内注射长效青霉素到
正确答案
解析
根据病史及临床表现，可以诊断为风湿热。长效青霉素预防注射期限至少5年，最好持续至25岁。
风湿热患者，有风湿性心脏病时药物预防期限是
正确答案
解析
风湿热患者，长效青霉素120万U深部肌内注射，每月1次；预防期限不得少于5年，有心脏炎者应延长至10年或至青春期后，最好持续至25岁。有风湿性心脏病者，宜终身药物预防。
急性风湿热患儿心尖区闻及2/6级杂音,可能的诊断是
正确答案
解析
风湿热约40% -50%累及心脏，主要侵犯二尖辧和或主动脉瓣，二尖辧关闭不全表现为心尖部2-3/6级吹风样全收缩期杂音。
患儿4岁，近1月来发热，面部苍白，多汗，易疲倦，近几日来四肢大关节游走性疼痛，为确定是否为风湿性关节炎，医生做了一些检查，下列哪项对风湿性的可能有提示作用
正确答案
解析
风湿性关节炎是一种常见的急性或慢性结缔组织炎症。可反复发作并累及心脏。临床一以关节和肌肉游走性酸楚、重著、疼痛为特征。属变态反应性疾病。是风湿热的主要表现之一，多以急性发热及关节疼痛起病。A族β溶血性链球菌对风湿性的可能有提示作用。
急性风湿热治疗时，早期使用糖皮质激素的指征是
正确答案
解析
本题考查的是风湿热。急性风湿热早期使用糖皮质激素的指征是心脏炎。
风湿热的主要表现不包括
正确答案
解析
风湿热的主要表现：①多关节炎；②心脏炎；③舞蹈病；④环形红斑；⑤皮下结节。关节痛为次要表现。
女孩，9岁。不规则发热4周，伴乏力、腹痛。查体：T37. 8℃， P110次／分，R28 次／分，精神尚好 ，面色略苍白，咽充血，扁桃体2度肿大，心界不大，心尖部可闻及 2/ 6 级收缩期杂音，肺、腹检查无异常。实验室检查：Hb100g/L，血沉72mm/ h，抗链"O"（+），C 反应蛋白 56mg/ L。心电图示：PR间期延长，ST 段下移，T波低平。最可能的诊断是
正确答案
解析
抗链" O" 阳性，C反应蛋白阳性，及心电图显示均提示为风湿性心脏病。
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