- 甲状腺功能亢进症
- 共70题
患者，女，17岁。心慌，多汗，手颤2个月。无明显突眼，甲状腺弥漫性肿大。血游离T3、T4增高，TSH降低。肝、肾功能正常，血WBC 6.8×109/L。诊为甲亢，既往无甲亢病史。治疗选择
正确答案
解析
甲亢治疗包括药物治疗、放射性碘治疗及手术治疗。该患者年龄小于20岁，甲状腺轻度肿大，初发，最合适的治疗为药物治疗。
病人发生甲状腺机能亢进时，其131I摄取率2小时至少超过
正确答案
解析
正常人24小时摄取131I量为人体总量的30 -40% ，如果两小时内摄取131I量超过人体总量的25%，或24小时超过50%，且摄取131I高峰提前出现，均可诊断甲亢。
患者，女，35岁。烦躁、怕热、多汗，体重减轻3个月，查体：BP125/65mmHg,体型偏瘦，皮肤潮湿。手稍震颤，轻微突眼，甲状腺弥漫大，质地软，无触痛，可闻及轻度血管杂音，心率110次/分，经甲状腺功能检查确诊病，首选的治疗是
正确答案
解析
宜用抗甲状腺药物ATD治疗。
焦某，女，38岁，甲状腺肿大伴多汗、多食、消瘦、心悸、烦躁，根据同位素扫描及血 T3、T4检查，诊断为甲亢。该患者应选用何药进行治疗
正确答案
解析
常用的抗甲状腺药物有硫脲类和咪唑类,硫脲类有甲硫氧嘧啶及丙硫氧嘧啶。该甲亢患者可选用丙硫氧嘧啶进行治疗。
焦某，女，38岁，甲状腺肿大伴多汗、多食、消瘦、心悸、烦躁，根据同位素扫描及血 T3、T4检查，诊断为甲亢。治疗期间应定期复查
正确答案
解析
甲亢治疗期间应定期复查血常规，以了解是否有骨髓抑制发生。
患者，女，35岁。颈前区肿块10年，近年来易多汗、心悸，渐感呼吸困难。体检：晨起心率104次/分，血压120/60mmHg;无突眼，甲状腺III度肿大，结节状，心电图示：窦性心律不齐。最佳的治疗方法是
正确答案
解析
手术治疗可使90%～95%的甲亢患者获得痊愈，是治疗甲亢的常用而有效的方法。甲亢手术治疗的适应证为(1)继发性甲亢或高功能腺瘤；(2)中度以上原发性性甲亢； (3)甲状腺肿大有压迫症状或胸骨后甲状腺肿等类型甲亢；(4)抗甲状腺药物或放射性131I治疗无效者。此外，妊娠早、中期的甲亢病人凡具有上述指征者，仍应考虑手术治疗。患者甲状腺III度肿大，近年来易多汗、心悸，渐感呼吸困难，符合手术指证，故治疗应行甲状腺大部切除术。
男性，20岁。因甲状腺功能亢进症行甲状腺大部分切除术。术后第二天出现手足抽搐，采用治疗方法是
正确答案
解析
甲状腺大部分切除术，术中易误伤甲状旁腺或损伤其血液供应，导致甲状旁腺功能低下，血钙下降，出现手足抽搐。手足抽搐发生后应立即注射或口服钙剂。
女，23岁，2个月来时有心悸、易出汗、体重减轻约3kg，査体：血压126/68mmHg，中等体型，皮肤微潮，双手轻度细颤，无突眼，甲状腺I°大，未闻及血管杂音，心率94次/分，律齐。为证实是否为甲状腺功能亢进症，应检査
正确答案
解析
TSH是反映甲状腺功能的最敏感的指标。FT3、FT4是临床诊断甲亢的首选指标。
男性，20岁。因甲状腺功能亢进症行甲状腺大部分切除术。术后第二天出现手足抽搐，最可能的原因是
正确答案
解析
甲状腺大部分切除术，术中易误伤甲状旁腺或损伤其血液供应，导致甲状旁腺功能低下，血钙下降，出现手足抽搐。
女，36岁，心悸、怕热、多汗3个多月，体重下降5kg。查体：无突眼，双手细颤，甲状腺Ⅱ°大，可闻血管杂音，心率108/分，结合实验室检査确诊为Graves病甲亢。白细胞3.0x109L，肝功能ALT 46u/L，AST 36u/L。患者能否用核素131I治疗的关键检查是
正确答案
解析
131Ⅰ治疗的机理是甲状腺摄取131Ⅰ后释放射线，破坏甲状腺组织细胞。
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