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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

男,85岁。因大量呕血、黑便送来急诊。既往有冠心病、肾动脉硬化,立即给予输血、补液及相应的止血措施。对此患者指导液体入量及输入速度最有意义的参考指标是

A动脉血气分析

B肘静脉压

C血压

D心率

E尿量

正确答案

E

解析

尿量是反应肾脏血液灌注情况,对指导液体入量及输入速度最有意义。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

上消化道出血最常见的病因是

A食管贲门黏膜撕裂

B胃癌

C胃血管畸形

D食管胃底静脉曲张破裂

E消化性溃疡

正确答案

E

解析

上消化道出血常见的病因有消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎和胃癌。其中以消化性溃疡为最常见病因。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

女,32岁。因关节痛口服吲哚美辛治疗5天,上腹痛1天。半小时前呕咖啡样物200ml,呕吐后腹痛缓解。既往无肝病及胃病史。首选的检查是

A胃镜

B上消化道X线钡剂造影

C腹部B超

D胃液分析

E腹部CT

正确答案

A

解析

吲哚美辛对胃肠道有明显的刺激和诱发溃疡作用,患者现呕吐咖啡样物200ml,应当首选胃镜检查。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

男,35岁。呕血并黑便3小时。既往有十二指肠溃疡病史5年。目前不宜选择的检查是

A凝血功能

B肝功能检查

C胃镜

D腹部B超

E上消化道X线钡剂造影

正确答案

E

解析

急性上消化道出血时在急性出血时是不宜做X线钡剂造影检查,在出血停止病情稳定后如有需要可慎重考虑使用。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

男,48岁。呕血5小时。查体:Pl20次/分,BP95/60mmHg。营养状况差,巩膜明显黄染。腹壁可见静脉曲张,肝未触及,脾肋下6cm,移动性浊音阳性。首先应输注的液体是

A平衡盐溶液

B人血白蛋白

C复方氨基酸溶液

D全血

E5%葡萄糖溶液

正确答案

A

解析

患者巩膜黄染,腹壁静脉曲张,考虑肝硬化所致门脉高压,进而导致食管胃底静脉曲张破裂,造成呕血。先滴注平衡盐溶液或乳酸钠等渗盐水,同时进行血型鉴定,交叉配血和血常规、血细胞比容检查。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

男 49 岁。进食硬质食物后呕鲜血 l 小时,既往发现 HBsAg 阳性 20 年。查体:P 108次/分,BP85/60mmHg。烦躁,面色苍白皮肤冷。最可能的出血原因是

A急性胃黏膜病变

B十二指肠溃疡

C食管贲门黏膜撕裂综合征

D食管胃底静脉曲张破裂

E胃癌

正确答案

D

解析

食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化上消化道出血的主要原因之一,常见临床表现为:呕血;黑便;心悸;头晕、黑蒙或晕厥;皮肤湿冷;血压下降。急性胃粘膜病变是以胃粘膜发生不同程度糜烂、浅溃疡和出血为特征的病变,以急性黏膜糜烂病变为主者称急性糜烂性胃炎;以黏膜出血改变为主可称为急性出血性胃炎,发生于应激状态,以多发性溃疡为主者可称为应激性溃疡。胃溃疡位于贲门至幽门之间的慢性溃疡称之为胃溃疡,是消化性溃疡的一种。消化性溃疡可发生在胃、十二指肠,也可发生在食管下端、胃—空肠吻合口附近以及美克尔憩室内异位胃黏膜上。这些溃疡的形成均与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关,故称为消化性溃疡。食管贲门粘膜撕裂症是食管下端和胃连接处的黏膜纵行裂伤,并发上消化道出血,一般出血有自限性,如累及小动脉可引起严重出血。胃癌起源于胃壁最表层的黏膜上皮细胞,可发生于胃的各个部位(胃窦幽门区最多、胃底贲门区次之、胃体部略少),可侵犯胃壁的不同深度和广度。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

男,57 岁。进食后呕吐大量鲜血 6 小时,既往乙肝病史 30 余年。为迅速明确出血病因,首选的检查是

A腹部 CT

B选择性腹腔动脉造影

C上消化道X线钡餐造影

D胃镜

E腹部B超

正确答案

D

解析

胃镜检查是目前诊断上消化道出血病因的首选检查方法。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

男,48岁。呕血5小时。查体:Pl20次/分,BP95/60mmHg。营养状况差,巩膜明显黄染。腹壁可见静脉曲张,肝未触及,脾肋下6cm,移动性浊音阳性。该患者最可能的呕血原因是

A消化性溃疡

B胆道出血

C食管胃底静脉曲张破裂

D急性糜烂出血性胃炎

E胃癌

正确答案

C

解析

患者巩膜黄染,腹壁静脉曲张,考虑肝硬化所致门脉高压,进而导致食管胃底静脉曲张破裂,造成呕血。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

男,48岁。呕血5小时。查体:Pl20次/分,BP95/60mmHg。营养状况差,巩膜明显黄染。腹壁可见静脉曲张,肝未触及,脾肋下6cm,移动性浊音阳性。当前最有意义的检查是

A腹部CT

B腹部B超

C上消化道X线钡剂造影

D胃镜

E腹部X线平片

正确答案

D

解析

患者巩膜黄染,腹壁静脉曲张,考虑肝硬化所致门脉高压,进而导致食管胃底静脉曲张破裂,造成呕血。胃镜是目前确诊上消化道出血病因的首选检查方法。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

男,26 岁。饮酒后剧烈呕吐胃内容物数次,后呕鲜血600ml。既往体健。查体:BP90/ 60mmHg。最可能的出血原因是

A胃癌

B消化性溃疡

C贲门黏膜撕裂

D急性胃黏膜病变

E胃血管畸形

正确答案

C

解析

贲门黏膜撕裂综合征,是以大量呕血、用力不协调的呕吐和食管胃连接部纵形撕裂为特征的综合征。贲门黏膜撕裂综合征常在剧烈呕吐后发生,酗酒是常见的原因,许多其他疾病,如溃疡病消化道恶性肿瘤引起的肠梗阻尿毒症、萎缩性胃炎,妊娠剧烈呕吐、分娩、剧烈运动、偏头痛、用力排便等亦与贲门黏膜撕裂综合征有关。

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