- 急性胆囊炎
- 共15题
男，41岁，3年来经常夜间上腹不适，2日前进油腻食，突然右上腹部阵发性绞痛伴恶心，入院时体温38℃，巩膜轻度黄染，有上腹肌紧张，压痛明显，肠鸣音弱，WBC16ⅹ109/L，血清淀粉酶为128温氏单位，应首先考虑诊断为何种疾病
正确答案
解析
急性胆囊炎起病多与饱食、吃油腻食物、劳累及精神因素等有关，常突然发病，一开始就出现右上腹绞痛、呈阵发性加剧，并向右肩或胸背部放射，伴有恶心及呕吐。在发病早期可以没有发冷及发热，当胆囊有化脓感染时，则可出现寒战及发热。有些病人还可以出现双眼巩膜黄染。当炎症波及胆囊周围时，病情日益严重，腹痛加重，范围也比原来扩大。这时右上腹部不能触碰，稍加用力按压更感疼痛难忍。
急性胆囊炎的临床表现不包括
正确答案
解析
急性胆囊炎约10%-15%的患者可因合并胆总管结石而导致黄疸，其余均属于急性胆囊炎的临床表现。
女，45岁。右上腹痛2天。2天前聚餐后突发右上腹疼痛，伴恶心，呕吐胃内容物1次。查体：T37℃，BP130/80mmHg，右上腹压痛（+)，Murphy征阳性。血WBC14.1X109/L，N0.82。进一步检查首选
正确答案
解析
腹部B超是胆道疾病的检查，对诊断常见胆道疾病具有敏感性和特异性。
女，31岁。腹痛、寒战、高热、黄疸反复发作3年。1天来上腹部持续性疼痛，伴阵发性绞痛，恶心，无呕吐。查体：T 38.6℃，巩膜黄染，右上腹压痛(+)，无反跳痛，胆囊大，Murphy征(+)。最佳处理措施是
正确答案
解析
腹痛、寒战、高热、黄疽反复发作，胆囊大，Murphy征（+ )考虑胆囊结石引起胆囊炎、胆管炎，治疗方法首选胆囊切除+胆总管探查T管引流术。
急性胆囊炎的典型体征是
正确答案
解析
急性胆囊炎体格检查①右上腹可有压痛、反跳痛及肌紧张，Murphy征阳性。②有些患者可扪及肿大而有触痛的胆囊。其中典型体征为Murphy征阳性。
女，56 岁。反复发作右上腹痛 3 年，皮肤巩膜黄染，发热伴寒战 2 天。首选的检查是
正确答案
解析
charcot三联征：腹痛、寒战高热、黄疸。怀疑胆囊炎，首选经济、无创的B超检查。
急性胆襄炎的典型体征是
正确答案
解析
病人平卧，检查者以左手掌放在患者的右肋缘部，用左手拇指置于胆囊点（胆囊点在腹直肌外缘与肋弓交界处），首先以拇指用中度压力压迫腹壁，然后吸患者行深呼吸。深吸气时，发炎的肌囊触及正在加压的大拇指，引起疼痛，患者因疼痛而突然屏气，为Murphy征阳性。
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