热门试卷

临床常选用颈内或锁骨下静脉进行全胃肠外营养。

肠外营养适应证：营养不良者术前应用、消化道瘘、急性重症胰腺炎、短肠综合征、严重感染与脓毒症、大面积烧伤和肝肾衰竭等。

RNI的含义是指满足某一特定性别、年龄及生理状况群体中97%〜98%个体需要量的推荐摄入水平。

肠外营养适应症：(1)凡不能或不宜经口摄食超过5～7天的患者。(2)营养不良者的术前应用。(3)复杂手术后，特别是腹部大手术后。(4)消化道瘘，短肠综合征，严重感染，大面积烧伤，坏死性胰腺炎，急性肝、肾功能衰竭。(5)肠道炎性病变，如溃疡性结肠炎、克罗恩病(可使肠道休息，有利于病情缓解)。(6)恶性肿瘤患者，放疗或化疗期间(胃肠道反应过重时，补充摄食之不足)。

肠外营养的并发症可以分为：技术性、代谢性、感染性。技术并发症：这类并发症与中心静脉导管的放置或留置有关， 主要有气胸、血管损伤、神经损伤、胸导管损伤、空气栓塞。代谢性并发症，从其发生原因 可归纳为三方面：补充不足、糖代谢异常、肠外营养本身所致。补充不足： (1) 血清电解质紊乱； ( 2 ) 微量元素缺乏； ( 3 ) 必须脂肪酸缺乏。糖代谢异常： (1) 低血糖及高血 糖 ； ( 2 ) 肝功能损害：血胆红素及转氨酶升高，使用脂肪乳，减少葡萄糖。肠外营养本身所致： (1 ) 胆囊内胆泥和结石形成； ( 2 ) 胆汁淤积及肝酶谱升高；( 3 ) 肠屏障功能戒退，细菌移位 ，肠源性感 染。感染性并发症：主要是导管性脓毒症。

疑诊中心静脉导管感染时的首要处理措施是拔出导管，同时导管尖端送细菌培养。