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题型: 多选题
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多选题 · 1 分

以下有关青霉素类药不良反应和用药监护要点,描述正确的是

A严重过敏反应与剂量有关

B全身大剂量应用可引起青霉素脑病

C过敏性休克解救选用肾上腺素

D丙磺舒、阿司匹林延长青霉素半衰期

E监护吉海(赫氏)反应

正确答案

B,C,D,E

解析

青霉素用药后可发生严重的过敏反应,过敏反应与剂量无关,如过敏性休克和血清病型反应。大量应用时可因脑脊液药物浓度过高而引起青霉素脑病(表现为肌肉阵挛、抽搐、昏迷等)。丙磺舒、阿司匹林、吲哚美辛和磺胺类可减少青霉素类的肾小管分泌而延长半衰期。应用青霉素治疗梅毒、钩端螺旋体病等疾病时,可由于病原体死亡致症状加剧,称为吉海反应(亦称赫氏反应)。

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单选题 · 1 分

对青霉素过敏患者不宜适用

A四环素

B红霉素

C磺胺类

D氯霉素

E阿莫西林

正确答案

E

解析

阿莫西林属于广谱青霉素类,对青霉素过敏者不宜用。

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单选题 · 1 分

用药后可能发生严重的过敏反应的是

A青霉素

B链霉素

C磺胺嘧啶

D四环素

E氯霉素

正确答案

A

解析

青霉素类用药后可发生严重的过敏反应,另外长期大剂量应用可致菌群失调等,青霉素治疗梅毒等疾病时可由病原体死亡致症状加剧,称为吉海反应。

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单选题 · 1 分

抗菌谱窄,易引起变态反应的药物是

A第一代头孢菌素

B第二代头孢菌素

C第三代头孢菌素

D第四代头孢菌素

E青霉素G

正确答案

E

解析

第一代头孢菌素作用特点为对革兰阳性菌包括耐青霉素金黄色葡萄球菌的抗菌作用较第二代略强,显著超过第三代,对革兰阴性杆菌较第二、三代弱;第二代头孢菌素对革兰阳性菌的抗菌活性较第一代略差或相仿,对革兰阴性菌的抗菌活性较第一代强,较第三代弱;第三代头孢菌素对革兰阳性菌虽有一定的抗菌活性,但较第一二代弱,对革兰阴性菌均有较强的抗菌作用;第四代头孢菌素对革兰阳性菌、革兰阴性菌、厌氧菌显示广谱抗菌活性;青霉素G不耐酸不耐青霉素酶,抗菌谱较窄,用药后可发生严重的过敏反应,如过敏性休克(I型变态反应)和血清病型反应(Ⅲ型变态反应)等。

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单选题 · 1 分

上述药物中有口服剂型的是

A头孢噻肟

B头孢哌酮

C依替米星

D阿莫西林

E替考拉宁

正确答案

D

解析

阿莫西林用法主要包括口服、肌内注射或静脉滴注;头孢噻肟用法主要包括肌内注射、静脉注射或静脉滴注;头孢哌酮用法主要是静脉给药;依替米星用法主要是静脉滴注;替考拉宁用法主要是肌内或静脉注射、静脉滴注。

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单选题 · 1 分

与丙磺舒联合应用,有增强作用的药物是

A万古霉素

B氯霉素

C青霉素

D林可霉素

E链霉素

正确答案

C

解析

丙磺舒与青霉素竞争肾小管分泌,延缓青霉素排泄,从而增加其作用时间。

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多选题 · 1 分

下列防治青霉素过敏反应措施正确的是

A详细询问病史、用药史及药物过敏史等

B做皮肤过敏试验

C皮试液应提前配制好备用

D必要时可加用糖皮质激素和抗组胺药

E发生休克,应立即注射肾上腺素,严重者稀释后静滴

正确答案

A,B,D,E

解析

青霉素类可引起严重的过敏反应,在各种药物中居首位,发生无一定的规律,且与剂量无关,表现为过敏性休克、溶血性贫血、血清病型反应、药疹、药物热、接触性皮炎、间质性肾炎、哮喘发作等。由开环的β-内酰胺环与自身蛋白结合形成的青霉噻唑-蛋白质聚合物,称为主要抗原决定簇,鉴于不同侧链的青霉素都能形成结构相同的抗原决定簇青霉噻唑基,因此,可以选用250-500U/ml浓度的青霉素溶液皮内注射0.05~0.1ml做所有青霉素类药的皮肤敏感试验。(1)经20min后,观察皮试结果,呈阳性反应者禁用。必须使用者经脱敏后应用,应随时做好过敏反应的急救准备。(2)询问用药史时,必须了解患者有无青霉素类过敏史、其他药物过敏史及过敏性疾病史。(3)无论采用何种给药途径(口服、肌内或静脉注射),应用青霉素类、青霉素类复方制剂前,须做青霉素皮肤敏感试验。(4)过敏性休克一旦发生,必须就地抢救,并即给患者皮下注射肾上腺素,吸氧,应用血管活性药、糖皮质激素等抗休克治疗。

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单选题 · 1 分

治疗钩端螺旋体病、梅毒及回归热宜选用的药物是

A青霉素

B四环素

C庆大霉素

D氯霉素

E头孢唑林

正确答案

A

解析

青霉素的适应证:(1)用于敏感细菌所致各种感染,如脓肿、菌血症、肺炎和心内膜炎等。(2)青霉素为以下感染的首选药:①溶血性链球菌感染,如咽炎、扁桃体炎、猩红热、丹毒、蜂窝织炎和产褥热等;②肺炎链球菌感染如肺炎、中耳炎、脑膜炎和菌血症等;③不产青霉素酶葡萄球菌感染;④炭疽;⑤破伤风、气性坏疽等梭状芽孢杆菌感染;⑥梅毒(包括先天性梅毒);⑦钩端螺旋体病;⑧回归热;⑨白喉;⑩青霉素与氨基糖苷类药物联合用于治疗草绿色链球菌心内膜炎。(3)青霉素亦可用于治疗:①流行性脑脊髓膜炎;②放线菌病;③淋病;④奋森咽峡炎;⑤莱姆病;⑥多杀巴斯德菌感染;⑦鼠咬热;⑧李斯特菌感染;⑨除脆弱拟杆菌以外的许多厌氧菌感染;⑩风湿性心脏病或先天性心脏病患者进行口腔、胃肠道或泌尿生殖道手术和操作前,可用于预防感染性心内膜炎发生。

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单选题 · 1 分

治疗产青霉素酶的金黄色葡萄球菌感染宜选用的药物是

A青霉素V

B甲氧西林

C氨苄西林

D阿莫西林

E替卡西林

正确答案

B

解析

青霉素V为耐酸的口服青霉素。甲氧西林、苯唑西林等耐青霉素酶类青霉素,对产青霉素酶的金黄色葡萄球菌有较好作用。氨苄西林,阿莫西林等广谱青霉素,主要作用于对青霉素敏感的革兰阳性菌以及部分革兰阴性杆菌如大肠埃希菌、奇异变形杆菌、沙门菌属、志贺菌属和流感嗜血杆菌等。

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单选题 · 1 分

青霉素可用于杀灭

A支原体

B立克次体

C螺旋体

D病毒

E真菌

正确答案

C

解析

青霉素的适应证:(1)用于敏感细菌所致各种感染,如脓肿、菌血症、肺炎和心内膜炎等。(2)青霉素为以下感染的首选药:①溶血性链球菌感染,如咽炎、扁桃体炎、猩红热、丹毒、蜂窝织炎和产褥热等;②肺炎链球菌感染如肺炎、中耳炎、脑膜炎和菌血症等;③不产青霉素酶葡萄球菌感染;④炭疽;⑤破伤风、气性坏疽等梭状芽孢杆菌感染;⑥梅毒(包括先天性梅毒);⑦钩端螺旋体病;⑧回归热;⑨白喉;⑩青霉素与氨基糖苷类药物联合用于治疗草绿色链球菌心内膜炎。(3)青霉素亦可用于治疗:①流行性脑脊髓膜炎;②放线菌病;③淋病;④奋森咽峡炎;⑤莱姆病;⑥多杀巴斯德菌感染;⑦鼠咬热;⑧李斯特菌感染;⑨除脆弱拟杆菌以外的许多厌氧菌感染;⑩风湿性心脏病或先天性心脏病患者进行口腔、胃肠道或泌尿生殖道手术和操作前,可用于预防感染性心内膜炎发生。

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