- 中毒型细菌性痢疾
- 共18题
男，5岁，于夏季突发高热，2小时后抽搐，面色灰暗，四肢凉，血压下降，心肺未见异常，脑膜剌激征阴性，最可能的诊断是
正确答案
解析
根据提供的病史：5岁，突发高热，2小时后抽搐，但脑膜刺激征阴性可暂排除颅内出血、结核性脑膜炎、化脓性脑膜炎及颅内肿瘤。于夏季发病，初期即有高热和神经系统、循环系统症状，首先要考虑中毒型细菌性痢疾休克型。
男，7岁，一日前食多量不清洁生黄瓜后突发高热， 并迅速出现精神萎靡，面色灰白，四肢厥冷，脉速。 大便呈粘液脓血便，镜检有多量脓细胞、红细胞和吞噬细胞。最有可能的诊断是
正确答案
解析
考査中毒性菌痢的临床特点和鉴别诊断。
男，4岁，高热、腹痛、腹泻1天，为粘液脓血便，伴里急后重，反复惊厥，逐渐出现昏睡、神志不清，病前吃过未洗黄瓜。最有可能的诊断是
正确答案
解析
痢疾杆菌在蔬菜、水果、米饭、面食上可生存数天、甚至10余天，并可在葡萄、草莓、黄瓜、西红柿、凉粉、肉冻等食品上繁殖，所以食用生冷食物污染可导致食物型或水型爆发流行。根据患者的病史以及临床表现，最可能是痢疾杆菌感染引起的急性细菌性痢疾。
男，4岁，高热、腹痛、腹泻1天，为粘液脓血便，伴里急后重，反复惊厥，逐渐出现昏睡、神志不清，病前吃过未洗黄瓜。有助于确诊的检査是
正确答案
解析
大便常规及培养，1/d，3次，停药后再2次。 并作药敏试验，有助于确诊。
男，4岁，高热、腹痛、腹泻1天，为粘液脓血便，伴里急后重，反复惊厥，逐渐出现昏睡、神志不清，病前吃过未洗黄瓜，重度脱水合并休克首选治疗措施是
正确答案
解析
患儿为典型细菌性痢疾表现。本病分为普通型和中毒型。中毒型痢疾有循环障碍或颅压高表现，该患儿有神经系统表现，符合中毒型菌痢。 粪便培养分离出志贺菌属痢疾杆菌可确诊。脱水合并休克需静脉补液快速补充血容量。
不属于中毒型细菌性痢疾临床特征的是
正确答案
解析
部分中毒型细菌性痢疾并不引起明显的脑膜刺激征，其余选项均正确。
女孩，4岁。夏季突然发病，高热4小时，T39.5℃，惊厥1次，无呕吐、腹泻。病前有可疑不洁饮食史。实验室检查：WBC21.0×109/L，N0.86。最可能的诊断是
正确答案
解析
中毒型细菌性痢疾是急性细菌性痢疾的危重型。有不洁饮食史，起病急骤，突发高热、病情严重，迅速恶化并出现惊厥、昏迷和休克。本型多见于2-7岁儿童，病死率高。
男，6岁，发热、腹泻1日，腹泻7～8次/天，粘液脓血便，腹痛伴里急后重，之前吃过未洗黄瓜。诊断为细菌性痢疾，其类型属于
正确答案
解析
细菌性痢疾分为普通型和中毒型。中毒型有循环障碍或颅高压表现。
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