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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

患者,男,70岁。因慢性阻塞性肺气肿入院治疗。今晨护理査房时发现患者躁动不安,有幻觉,对自己所处的位置,目前的时间无法做出正确判断。 该患者目前的意识状态属于

A嗜睡

B意识模糊

C昏睡

D浅昏迷

E深昏迷

正确答案

B

解析

昏迷的分度:(1)浅昏迷:随意活动消失,对疼痛刺激有反应,各种生理反射(吞咽、咳嗽、角膜反射、瞳孔对光反应等)存在,体温、脉搏、呼吸多无明显改变,可伴谵妄或躁动。(2)深昏迷:随意活动完全消失,对各种刺激皆无反应,各种生理反射消失,可有呼吸不规则、血压下降、大小便失禁、全身肌肉松弛、去大脑强直等。(3)嗜睡:白天睡眠过多或睡眠发作,无法以睡眠时间不适来解释;或清醒时达到完全觉醒状态的过渡时间延长。(4)意识模糊:意识障碍的程度比嗜睡深,是一种以意识内容改变为主的意识障碍,表现为注意力减退,情感反应淡漠,定向力障碍,活动减少,语言缺乏连贯性,对周围环境的理解和判段低于正常水平,可有错觉,幻觉,躁动,精神错乱等。该患者对自己所处的位置、目前的时间无法做出正确判断,但没有昏迷,处于意识模糊的层次。  

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

患者,男,40岁。汉族,教师。以“心慌、气短、疲乏”为主诉入院。护士入院评估:P 120次/分,BP 70/46mmHg,脉搏细弱,口唇发绀、呼吸急促,患者自制力差、便秘。此外还收集了患者的既往病史、家庭关系、排泄等资料。 患者应该优先解决的问题是

A低效性呼吸型态:发绀、呼吸急促

B语言沟通障碍

C便秘

D营养失调

E潜在并发症:心律不齐

正确答案

A

解析

该患者心慌、气短、疲乏。脉搏细弱,口唇发绀,呼吸急促,患者自制力差、便秘。当前最困扰患者的症状是呼吸困难,应当予以优先解决。故答案为A。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

患者,女,42岁。从高处跌下,头部着地,当时昏迷约10分钟后清醒,左耳道流出血性液体,被家属送来急诊。 经过急救后,患者意识清楚,拟采取进一步治疔。患者因认为医院过度治疗,所以拒绝治疗。正确的处理措施是

A强迫治疗

B请医生处理

C请护士长处理

D与家属共同劝慰

E冷处理,待患者平静后进行劝说

正确答案

D

解析

经过急救后,患者意识清楚,拟采取进一步治疗。患者因认为医院过度治疗,所以拒绝治疗。此时,护士应当耐心为患者讲解病情,与家属共同劝慰患者接受进一步治疗。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

患者,男,48岁。诊断为颅内肿瘤入院。患者有颅内压增高症状。护士给予患者床头抬高15°~30°,其主要目的是

A有利于改善心脏功能

B有利于改善呼吸功能

C有利于颅内静脉回流

D有利于鼻饲

E防止呕吐物误入呼吸道

正确答案

C

解析

颅内压增高患者的体位应是床头抬高15º~30°,以利于颅内静脉回流,减轻脑水肿。因此,本题应选C。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

男,15岁,反复发作肉眼血尿。感染后加重,无水肿高血压及肾功能减退,最可能的诊断是

A泌尿系统肿瘤

B急性肾小球肾炎

C慢性肾小球肾炎

DIgA肾炎

E急进性肾小球肾炎

正确答案

D

解析

IgA肾炎好发青少年,男性多见,典型症状在上呼吸道感染后突发血尿,持续时间数小时及数日。根据题意,患者符合此诊断。患者15岁,一般不考虑泌尿系肿瘤。急性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎一般有高血压、蛋白尿、水肿的表现。急进性肾小球肾炎一般有肾功能损害。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

男,15岁,上感后2周出现肉眼血尿,BP150/95mmHg,临床诊断为急性肾小球肾炎,控制血压应首选

A血管紧张素转换酶抑制剂

B血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂

C钙拮抗剂

Dα受体阻断剂

E利尿剂

正确答案

E

解析

急性肾小球肾炎出现高血压一般是由钠水潴留引起,因此应首选利尿剂降低血压。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

某70岁女患者,因尿路感染于10天前开始服用氨苄青霉素,现出现腹泻。取标本,培养出大量革兰阳性葡萄球菌。病人腹泻的机制是

A菌群失调

B肠毒素使腺苷环化酶活性增加

C细菌侵袭肠粘膜所致

D内毒素作用于肠粘膜

E肠蠕动加快

正确答案

A

解析

临床上长期大量应用广谱抗生素后,大多数敏感菌和正常菌群被抑制或杀灭,但耐药菌则获得生存优势而大量繁殖致病,如耐药金黄色葡萄球菌引起腹泻、败血症,对抗生素不敏感的白假丝酵母菌引起鹅口疮、阴道炎、肠道和肛门感染。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

女,58岁,双下肢及颜面水肿2个月,尿蛋白5.2g/24h,血白蛋白19g/L,1天来出现肉眼血尿,首选应考虑的诊断是

A肾小球病进展

B尿路感染

C尿路结石

D急性肾炎

E肾静脉血栓

正确答案

E

解析

患者水肿,有蛋白尿,低蛋白血症,提示为肾病综合征。肾病综合征易发生血栓形成,患者1天来出现肉眼血尿,符合深静脉血栓形成症状。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

男,66岁,5年前诊断左股骨颈骨折。近1年左髋疼痛,行走困难,X先片示左髋关节间隙变窄,股骨头变形,最佳治疗方安是

A左下肢皮肤牵引

B切开复位钢板内固定

C人工关节置换术

D闭合复位内固定

E卧床休息对症治疗

正确答案

C

解析

老年患者股骨颈骨折,容易使股骨头血供缺乏,X线片提示股骨头已经坏死,最有效地治疗是人工关节置换。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

男,25岁,右手腕部被机器绞伤,皮肤脱套,异常活动,创口流血。正确的处理方法是

A简单包扎,消炎治疗

B直接缝合,包扎伤口

C清创后有骨折和脱位者,必须复位固定

D对重要血管损伤留待二期处理

E肌腱损伤修补后立即进行功能锻炼,防止粘连

正确答案

C

解析

对于非无菌的创伤,首先是清创,再决定治疗方案。

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