热门试卷

[考点] 急性粟粒型肺结核的临床特点[分析] 急性粟粒型肺结核是血行播散型肺结核的一部分，可由原发型肺结核发展而来，但在成人大多由肺或肺外干酪样病灶破溃到血管引起；起病急，有全身中毒症状，常可并发结核性脑膜炎，X线显示肺内病灶细小如粟粒，均匀分布于两肺野。

①神经肌肉：神经肌肉兴奋性降低，表现为骨骼肌、平滑肌及心肌功能的改变，如肌肉软弱无力，重者出现呼吸肌麻痹或麻痹性肠梗阻、胃扩张；膝反射、腹壁反射减弱或消失。②心血管：出现心律失常、心肌收缩力降低、血压降低、甚至发生心力衰竭；心电图表现为T波低宽、出现U波、Q-T间期延长，T波倒置以及ST段下降等。③肾损害：低钾使肾脏浓缩功能下降，出现多尿，重者有碱中毒症状。

病人有呼吸道症状及可疑结核中毒症状，胸片见肺门钙化影，及右上肺炎症改变，需首先除外结核，PPD皮内试验若强阳性对诊断有很大帮助。血沉变化对定性诊断意义有限；胸部CT对炎症病变的病因诊断意义不大；复查胸片相距时间太短，又未给予治疗所以不宜；左颈2个小淋巴结，质软，活动，无什么意义，故不应急于作病理检查。若痰涂片找抗酸杆菌阳性，必须给予正规的药物治疗。此病人若痰涂片找抗酸杆菌阴性，也应给予试验性治疗。

败血症者致病菌在血中繁殖，产生毒素。