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题型:简答题
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单选题

患者,女,40岁。胆囊穿孔术后7天,有弛张热,下腹胀,大便次数增多。应首先考虑的是

A.急性胃肠炎
B.膈下脓肿
C.肠间脓肿
D.盆腔脓肿
E.粘连性肠梗阻

正确答案

D

解析

[考点评析]
1.急性胆囊炎辨证分型:①肝胆气郁型:右胁下间歇性疼痛或窜痛、绞痛,有时向右肩背部放射,右胁下痛有定处,口苦、纳差、食少厌油,舌淡苔薄白或微黄,脉弦细或弦紧。②肝胆湿热型:发病急骤,右胁下持续性胀痛或绞痛,多向右肩背部放射,右上腹肌紧张,压痛明显,可触及囊性肿块,口苦咽于,恶心呕吐,或耳目发黄,小便赤少,大便干结,舌红苔黄腻,脉弦滑或弦数。③肝胆脓毒型:右胁下持续性疼痛,胀满或硬满,腹肌紧张,有明显压痛及反跳痛,寒战高热或高热不退,可有黄疸,大便秘结,小便赤黄,甚至神昏谵语,四肢厥冷,舌红绛,苔黄厚腻或晦暗少津,脉弦滑数或脉细欲绝。西医治疗:早期症状较轻者,可先用非手术治疗,包括解痉镇痛,抗生素,纠正电解质和酸碱失衡。待炎症控制,进一步查明病情后择期手术。
2.胆道蛔虫症是由于肠道内的蛔虫钻入胆道所致。蛔虫通常寄居在人体小肠的中下段,当机体因发热、胃酸度降低、饥饿、驱虫不当或妊娠等因素引起胃肠道功能紊乱时,蛔虫便可因其寄生环境的变化而发生窜动,向上游动至十二指肠,加上蛔虫有钻孔习性,特别在胆总管出口处括约肌收缩功能失调时,蛔虫更易钻入胆道。乌梅丸方出自《伤寒论・辨厥阴病脉证并治》篇,由乌梅、细辛、干姜、黄连、黄柏、人参、花椒、桂枝、附子、当归组成,具有清热祛寒、益气补血、安蛔止痛之功,主治蛔厥。
3.盆腔处于腹腔最低部位,腹腔内炎症渗出物或脓液易流入其间,而形成盆腔脓肿。因盆腔腹膜面积较小,吸收毒素也较少,故全身中毒症状较轻而局部症状则相对明显。症状为:急性腹膜炎经治疗后,症状一度好转后体温又复升高、脉快。下腹部坠胀不适或钝痛,大便次数增多黏液便及里急后重等直肠刺激症状。可有尿频,尿急,尿痛等膀胱刺激症状。下腹有压痛,直肠指检括约肌松弛,直肠前壁饱满,触痛,有波动感。

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题型:简答题
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单选题

中年男性患者,发现陈旧肺结核10多年,近2日反复咯血,咯血量逐渐增加,但无发热,无呼吸困难,无心悸气短,此时应首选的治疗药物是

A.抗生素
B.止咳剂
C.输注单采血小板
D.凝血剂
E.血管加压素

正确答案

E

解析

患者有结核病史,但目前无结核中毒症状,咯血逐渐加重,治疗以止血为重,首选血管加压素止血治疗。

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题型:简答题
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单选题

呼吸道合胞病毒肺炎()

A.喘憋为突出表现 
B.咳频,喘憋,发绀 
C.常见猩红热样或荨麻疹样皮疹 
D.全身中毒症状明显,重者意识障碍甚至休克 
E.刺激性咳嗽为突出表现

正确答案

A

解析

暂无解析

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题型:简答题
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单选题

马钱子的中毒症状主要表现在

A.消化系统
B.心血管系统
C.泌尿系统
D.中枢神经系统
E.呼吸系统

正确答案

D

解析

马钱子主要含有番木鳖碱,具有中枢神经系统毒性。

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题型:简答题
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单选题

要判断肺结核有无传染性,以下最可靠的依据是

A.PPD试验呈阳性反应
B.痰中找到结核杆菌
C.血沉增快
D.X线胸片可见钙化点和空洞
E.有发热、乏力等结核中毒症状

正确答案

B

解析

[考点] 开放性肺结核的诊断依据[分析] 痰中找到结核菌不仅是确诊肺结核的主要依据,而且痰菌阳性还说明病灶是开放的,即具有传染性。PPD试验阳性仅能提示曾感染过结核或接种过卡介苗;X线胸片可见钙化点和空洞仅能说明肺内存在结核病灶,而不能判断是否为开放性病灶;发热、乏力等症状和血沉增快均是不典型症状,提示可能有结核活动,但同样不能明确是否有传染性。

下一知识点 : 常用三环类抗抑郁药中毒

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